从医学上讲，打鼾不仅是具有潜在危险的病征，而且是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最常见症状，可谓是健康的大敌。专家认为，睡眠时鼾声越响，说明睡眠时气流受阻的程度越厉害，其危害也越大。特别是孩子出现打鼾的症状，更要特别注意，一定要及时治疗。
那么小儿鼾症该如何治疗？
需要手术吗？
手术有什么副作用吗？
本期嘉宾
邓刚，医院耳鼻咽喉科副主任医师。现任中国中西医结合学会耳鼻喉科学会头颈肿瘤专家委员会委员、中国中西医结合学会耳鼻喉科学会鼻颅底肿瘤专家委员会委员、湖北省中医师协会五官医学专业委员会委员。在临床工作20余年，擅长鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性化脓性中耳炎、咽喉部疾病及肿瘤的诊断及手术治疗。对鼾症也颇有研究。
在危害性上，儿童鼾症比成人更严重
儿童打呼噜，表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气,使患儿经常处于慢性缺氧状态，导致白天失睡,精神萎靡、记忆力及学习成绩下降，直接影响其体格和智力发育，已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病，其主要的危害有以下的几个方面：
01
生长缓慢
睡眠打鼾憋气造成小孩夜间缺氧直接损害身体；影响睡眠质量，减少夜间生长激素的释放，影响儿童骨骼发育。
02
智力发育落后
夜间缺氧导致大脑供氧不足，影响儿童智力发育；睡眠质量差，导致儿童白天多动或嗜睡，注意力不集中，学习成绩差。
03
面容发育不良
腺样体肥大的儿童长期张口呼吸，影响面容发育，会导致上唇短厚翘起、鼻孔朝天、牙齿排列不齐、表情呆滞的腺样体面容。中耳炎、鼻窦炎：腺样体肥大向前堵塞后鼻孔，长期易导致鼻窦引流不畅，发生鼻窦炎；肥大的腺样体也可能压迫两边的咽鼓管咽口，导致中耳引流不畅，引起中耳炎。经常发炎的扁桃体也有可能使周围组织牵连受累，发生中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等。
04
容易引起肾炎、关节炎、风湿性心脏病
部分小孩扁桃体经常发炎，会诱发一些特殊的免疫机制，导致肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。
那么什么是小儿鼾症？
与成人鼾症有什么不同？
1
最常见的是扁桃体肥大、腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶后壁，也属于咽淋巴环的淋巴组织。和扁桃体一样，腺样体在孩子出生后随着年龄增长逐渐增大，一般1-6岁是增大的高峰期，在青春期以后逐渐萎缩。
病理性的腺样体肥大可以堵塞后鼻孔，引起鼻塞，呼吸不畅，尤其是在夜间睡眠时症状加重，从而引起打呼噜、张口呼吸，严重的会出现呼吸暂停。
2
鼻道狭窄
孩子的鼻道狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。
3
呼吸道炎症
炎症反应会使鼻黏膜充血水肿，及扁桃体增殖体异常肥大，鼻咽部通气受阻，出现打鼾。
4
肥胖
体胖的孩子咽部的软肉构造较肥厚，睡觉时口咽部呼吸道易阻塞，出现打鼾。
5
睡眠姿势不佳
如孩子仰睡，舌头根部因重力关系向后倒，呼吸通道受到部分阻塞，进而出现打鼾。
鼾症的检查
如何得知孩子患了小儿鼾症？
小儿打鼾，家长越早重视、越早干预越好。一般来说，若出现以下症状：
1
打鼾、张口呼吸、睡眠不宁或憋气，并出现白天嗜睡或学习注意力不集中，学习成绩下降；
2
检查扁桃体肥大≥2度，咽腔狭小；
3
腺样体肥大，鼻咽腔比率（A/N）≥0.65；
符合①②或①③即可诊断为小儿鼾症。
条件许可下应该进行睡眠监测检查，诊断的金标准是：阻塞性呼吸暂停指数OAI1，或睡眠呼吸暂停低通气指AHI5，最低血氧饱和度小于92%，满足任何2条即可诊断为儿童鼾症。
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