近日,我院接诊一名18岁患者,睡觉“打呼噜”的症状已经有10年,近三年病情加重,夜间经常出现睡眠中呼吸暂停,甚至突然被憋醒的情况。这也间接导患者致日间精神倦怠,轻度嗜睡,严重影响自己和家人的生活质量。经过检查确诊为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”也就是我们常说的“鼾症”。
耳鼻喉科董有毅主任提醒,打鼾带来的不仅仅是“尴尬”,更可能隐藏着致命威胁。打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时就会出现呼吸困难直至暂停等症状。
鼾症不容小觑,大约70%的难治性高血压病均合并鼾症,一般患者的扁桃体肥大增生、反复炎症浸润,极易引起肾炎发生。另外打鼾会造成发病者的大脑严重缺氧,使血氧饱和度降低,出现白天困倦、乏力、记忆力减退等一系列临床症状。严重的还会影响肺功能、引发心力衰竭和中风等。
治疗鼾症,若药物治疗效果不明显,就建议接受腭咽成形手术治疗,它能从根本上解决咽腔狭窄、呼吸困难的问题。一般多采用“扁桃体切除+腭咽成形+悬雍垂截短术”等联合手术方式,将咽腔扩大,将悬雍垂切小,使气道不受阻塞。
董有毅主任介绍,目前我院在手术治疗鼾症上,技术非常成熟。以上述患者为例,手术时,董有毅主任先将两侧肥大的扁桃体切除,然后修剪扁桃体周围的咽弓黏膜,封闭扁桃体窝,把软腭游离缘黏膜下的脂肪组织剔除、修整后对位缝合,再重做一个小一点的悬雍垂,这样,咽腔就扩大了很多了。由于技术娴熟,手术仅1小多小时即成功完成。手术治打鼾,效果很明显。这名患者在术后第二天早上六点就睡醒了,出院前再也没出现以前的打鼾和嗜睡的状况。
腭咽成型术为耳鼻喉科四级手术,难度系数较高。腭咽成形术虽是治疗打鼾的一种有效方法,但要把握好手术的“度”。手术中切除过多,会造成病人饮水呛咳、永久性开放性鼻音和进食返流;切除太少,则达不到手术的预期效果。医院及资历较高的主任主刀非常重要,我院耳鼻喉科手术均由董有毅主任(海归博士)亲自主刀,手术效果可以得到保证,深受广大患者信赖!
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