鼾症

首页 » 常识 » 诊断 » 动静之间健康睡眠打呼噜也是一种睡眠障
TUhjnbcbe - 2021/1/8 15:15:00
3月21日是世界睡眠日,主题是“动静之间,健康睡眠”,人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过,睡眠质量好坏与每一个人的生活息息相关,众所周知失眠是重要的睡眠障碍,但睡眠打鼾和过度嗜睡也是一种睡眠障碍,医学上称为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。打鼾引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征是各种原因导致的在睡眠状态下反复出现的呼吸暂停、低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

白天表现为:

1、嗜睡:是睡眠呼吸暂停最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,严重时吃饭、开会、与人谈话时即可入睡,有时候嗜睡会导致严重后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。对于少年儿童来说上课注意力不集中,打瞌睡,影响学习成绩,应该引起注意。

2、口干:一般为晨起口干,夜间醒来后口干。3、疲倦乏力:感觉睡眠不解乏,醒后不清醒。白天疲倦乏力,工作效率下降。4、认知行为功能障碍:注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。对于少年儿童来说上课注意力不集中,打瞌睡,影响学习成绩。5、头痛头晕:常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1-2小时,有时需服止痛药才能缓解,与血压升高、二氧化碳致血管扩张有关。6、个性变化:烦躁、易激动、焦虑、健忘等,家庭和社会生活均受一定影响。7、性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿,有些年轻肥胖患者的不孕不育可能与此疾病有关。

夜间表现为:

1、打鼾:打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20-30秒,个别长达2分钟以上,此时患者可出现明显的发绀。一般患者很难发现,都是家人或室友发现,患者多不自知。

2、呼吸暂停:75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,一般气流中断时间为数10秒,个别长达2分钟以上,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。3、憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然做起,感觉心慌、胸闷或心前区不适,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管返流者可伴剧烈呛咳。但时间短暂,患者白天多无相关记忆。4、多动不安:因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿:部分患者夜间小便次数增多,个别出现遗尿。7、睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发病率高,我国发病率在3.5%-4.8%,由于打呼噜常见,不太引起人们重视,常以心血管系统并发症为首发症状和体征,是高血压、冠心病的独立危险因素。可以引起以下几种疾病:

1高血压病

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压的发病率为45%,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不治疗2年内50%患者发展为高血压,高血压特点为以夜间血压升高为主,且降压药物的治疗效果不佳,为难治性高血压和继发性高血压的主要病因,有时候可以白天血压正常,不容易被发现,靶器官损害严重。

2冠心病

表现为夜间心绞痛、心律失常、心衰发作和心肌梗死,由于夜间睡眠中缺氧引起冠状动脉内皮损伤,脂质在血管内膜沉积,以及红细胞增多血粘度增加所致。

3各种类型的心律失常

各种类型的心律失常,以夜间房性早搏、房颤为常见,欧洲房颤诊疗指南建议房颤患者常规行睡眠呼吸监测筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征。

4肺心病和呼吸衰竭

长期睡眠呼吸暂停低通气综合征缺氧导致红细胞增多,血粘度升高,肺动脉高压,导致肺心病和呼吸衰竭。

5缺血性或出血性脑卒中

一般多在凌晨发病。

6精神异常

如躁狂性精神病或抑郁症。

7糖尿病

以空腹血糖升高为主,主要和夜间反复交感神经激活、微觉醒有关。

8心力衰竭

心衰患者常伴睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停加重患者夜间病情,可增加心衰患者的死亡风险。

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,通过整晚的睡眠监测,由专业的医师来判断严重程度及治疗措施。对于普通患者来说,可以通过爱泼沃斯嗜睡量表(EpworthSleepinessScale,ESS)进行初步的判断,简单快捷,容易操作。

根据嗜睡量表中假设的8种场景,在右边“打瞌睡的可能性”选项中做出选择:“0”代表不会打瞌睡,“1”代表打瞌睡的可能性很小,“2”代表打瞌睡的可能性中等,“3”代表很可能打瞌睡,按照所选择的0、1、2、3为相应分值,各项得分相加为最终嗜睡评分结果,分值越高,提示瞌睡倾向越明显,症状越严重。正常人的评分应在6分以内。爱泼沃斯嗜睡量表如下:

如果您的嗜睡评分大于9分或者打呼噜困扰生活时,医院的鼾症专科门诊就诊,进行进一步的多导睡眠监测,通过多导睡眠监测进一步判断打鼾的严重程度。通过减肥、戒烟、佩戴呼吸等治疗措施可以改善症状,避免并发症的出现。在世界睡眠日来临之际,让我们共同

1
查看完整版本: 动静之间健康睡眠打呼噜也是一种睡眠障