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TUhjnbcbe - 2021/1/8 15:16:00
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近日,我院神经内科与耳鼻喉科共同收治了一名突发性耳聋患者。患者主诉左耳听力下降多年,右耳突发听力下降1月余,曾在外院门诊治疗,疗效不佳。后来我院耳鼻喉科门诊就诊,耳鼻喉科张国顺主任为患者进行详细的查体及听力相关检查后,收入神经内科,并与神经内科开展协作治疗。患者入院十日后再次复查听力,右耳听力部分恢复。

什么是突发性耳聋

突发性耳聋,早期临床上称为“耳卒中”“迷路卒中”,指的是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

突发性耳聋的临床表现

发生在数分钟、数小时或3天以内的听力下降;原因不明,多发生于单侧,可伴有耳鸣、耳堵塞感及耳周麻木感,可出现听觉过敏或重听;可伴有眩晕、恶心、呕吐;部分患者会出现精神心理症状,如焦虑、睡眠障碍等,影响生活质量。

突发性耳聋的诱因

一般认为,精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。

突发性耳聋的分类及发病机制

根据听力下降的听力曲线类型分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型。其病因和病理生理机制不明,目前较公认的可能发病机制包括:内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。不同类型的听力曲线可能提示不同的发病机制,在治疗和预后上均有较大差异,因此,临床上须根据听力曲线进行分型,并采取相应治疗措施。

糖尿病患者与耳聋的关联

糖尿病患者由于胰岛功能改变,血糖升高常常导致血管病变,针对大血管病变:糖尿病患者比正常人更容易产生动脉粥样硬化,而且发展迅速,一旦斑块脱落形成栓子,在耳部形成栓塞即表现为突发性耳聋。针对微血管病变,主要是毛细血管基底膜增厚,血管透明样变性,病变发展使毛细血管管腔变窄。长期慢性发展最终导致毛细血管管腔闭塞,表现在耳部,即出现耳鸣、耳聋、眩晕等临床症状。

划重点:突发性耳聋治疗要及时!!!

在实践工作中,对于脑血管意外(脑卒中),因为患者及家属的高度重视常常得到及时的治疗。而突发性耳聋(耳卒中)的患者,因为一侧听力下降,可被对侧耳听力代偿,往往不影响患者正常的生活,经常被患者忽视,影响疾病的治疗。上述病例中的患者,因为左耳中耳炎已经导致左耳听力下降多年,长期依赖右耳的听力,一旦右耳听力下降,严重影响患者的日常生活,患者十分痛苦,有强烈的治疗需求。临床上,有突聋患者经过第二个疗程、第三个疗程治疗听力才开始恢复的病例。

突发性耳聋患者的预后

突聋的患者,经过治疗,大约有1/3的患者可完全恢复,1/3的患者无论进行何种治疗最终不可恢复,1/3的患者经过治疗后可以部分恢复听力,因此,治疗的最佳时机应该类同于脑血管意外,越早越好,治疗时间越晚,疗效越差。专家介绍张国顺,主任医师,河南省耳鼻喉学会青委会委员、安阳市耳鼻喉学会常务委员。专业特长:糖尿病相关性耳鸣、耳聋、眩晕;鼻-鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、外耳道炎、中耳炎、鼾症、头颈部肿瘤。出诊时间:周一、周三、周四上午科室介绍我院耳鼻喉科成立于年9月,依托我院医联体共建合作单位——医院的大力支持,可进行纯音测听、声导抗的检查;内窥镜检查及摄像系统,三位一体,实现一台内窥镜可同时进行耳部、鼻部、咽喉的检查。可以开展耳鼻咽喉头颈外科常规检查及治疗,重点诊治代谢病与内分泌疾病相关的耳鸣、耳聋、眩晕;鼻腔鼻窦的炎症、霉菌性外耳道炎、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎、鼾症。推荐阅读

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