本文作者：文译辉医生
年3月21日是第20个“世界睡眠日”，主题是“改善睡眠，改善生活，改善地球”。
防疫两个月以来，大部分人们活动暂停，就是吃喝不停，生活睡眠欠规律，不少人都月半了，打呼噜的人也越来越多。
如果你是浅睡眠，是否能够容忍一个爱打呼噜的他？夜晚入睡，旁人鼾声如雷贯耳，你则辗转反侧，是否很想把他敲醒赶去客厅？
别，医院看看吧。
打呼噜是病吗？有哪些危害呢？
打呼噜是一种常见现象，有人认为是睡得香，休息好，其实不然，或许还会有害。如果鼾声轻，均匀，或偶尔出现（饮酒或感冒后），则对人体没有明显影响。但当鼾声扰人，并出现呼吸暂停、鼾声中断现象时，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害，严重者可能出现心律失常，甚至猝死。所以，持续打鼾是一种病，得检查！得治！自行简单评估是否存在OSAHS？
以下是一个简单的自我检测问卷，以分析您患者睡眠呼吸暂停综合征的机会有多大。您可就以往的表现来做出评估：0=从不打瞌睡;1=轻度可能打瞌睡;2=中度可能打瞌睡;3=很可能打瞌睡。得分较高者应咨询医生意见以安排详细的睡眠检测。打鼾需要做哪些检查？
1、多导睡眠呼吸监测(polysomnography，PSG)是OSAHS病情程度和低氧血症严重程度的主要检查手段。医院睡一夜，监测夜间睡眠及相关情况。2、上气道各层面也应进行相应的检查，如鼻内镜、电子喉镜+muller试验、口腔颌面检查等。OSAHS该如何治疗呢？
OSAHS的治疗从改变生活方式开始，采取多学科综合治疗模式：包括持续正压通气(continuouspositiveairwaypressure，CPAP)也就是夜间佩戴呼吸机治疗，口腔矫治器和外科治疗等。1、生活方式的改变包括：轻微的鼾症可以通过生活方式调整就能取得较好结果。对于有夜间缺氧或中重度OSAHS建议在夜间呼吸机治疗的基础上改善生活方式。（1）睡眠时可采取侧卧位，减轻呼吸道梗阻症状。（2）增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。对于肥胖者，应控制饮食、减轻体重。（3）戒烟酒：吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。（4）重视血压监测，按时服用降压药物，避免因心脏负担加重导致心脑血管疾病的发生。（5）睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。2、CPAP治疗（夜间呼吸机治疗）：对于持续性中度到重度睡眠呼吸暂停、或合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首先推荐CPAP治疗。这种疗法要求你在睡觉的时候戴上口罩，连接在一个小机器上，它将空气吹进你的鼻子和喉咙。空气的数量足以让你的气道保持畅通。压力可以根据个人要求进行调整。3、外科手术治疗：用于解除上气道存在的结构性狭窄和(或)降低上气道软组织塌陷性。根据阻塞部位制定手术方案，多部位阻塞可实施多层面手术。如鼻部手术，鼻中隔和筛窦等手术；腭咽层面手术包括悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)及改良术式；舌咽层面手术包括颏舌肌前移术，还有软腭、扁桃体、舌根等行低温等离子消融术。1、做好手术前评估：手术风险评估包括年龄、过度肥胖、心肺功能、神经系统和内分泌系统等的评估。对合并高血压、缺血性心脏病、心律失常、脑卒中、糖尿病Ⅱ型等相关疾病时，术前积极内科治疗，减少围手术期并发症。2、上气道评估：术前口咽部检查，纤维内镜检查，x线等影像学检查，上气道压力测定等评估方法有助于判定阻塞部位和结构，有利于手术方案的制定。3、多导睡眠监测：了解睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质和程度。4、饮食：避免进食生硬，辛辣食物，严禁烟酒。全麻者术前禁食6—8小时，局麻者禁食4小时以上。5、保持口腔清洁，可以用漱口液漱口。6、术前用药：手术前夜注意休息好，慎服镇静安眠药，如服用请听取医生建议。1、饮食：全麻完全清醒后6小时，如无出血可进食冷流质，如冻牛奶，雪糕，冰糖水等。次日可进食温流质，术后3天可进食半流质饮食，术后1--2周可进食软食。避免进食粗硬，辛辣食物。2、休息与活动：术后以防止大出血为原则，全麻术后侧卧位或平卧位头偏向一侧，术后清醒后半卧位，颌下放弯盘，轻轻吐出口内分泌物，不能咽下，以便医护人员观察出血情况。颌下冰敷，以减轻伤口疼痛和出血。术日不漱口少讲话，以免引起出血。术后2周内避免剧烈活动。3、病情观察：（1）定时测量生命体征，注意有无活动性出血，血压，脉搏的变化。（2）全麻患者和小儿，家人要注意其有无频繁的吞咽动作，如果有，提示伤口有出血的可能。（3）把口腔内分泌物吐在弯盘内，以利护士观察伤口出血情况。（4）唾液中混有少许血丝属正常现象。如果口腔内突然涌出许多液体，要及时通知医护人员。1、出院一周后或根据医生复查时间来复查。2、如果出现咽部不适，有血丝痰要及时就诊。3、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，坚持锻炼身体，肥胖者应控制好体重。4、半年后复查多导睡眠监测。划重点！疫情期间，就医不便，因此，如果您的病情并非很紧急的情况，我们建议您使用线上问诊。好大夫在线联合全国专业医生开通「免费义诊」
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-END-本文作者：文译辉医生（副主任医师医院耳鼻咽喉科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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