聊聊关于儿童打鼾的
那些事
导致儿童打鼾的原因儿童出现了类似成人的睡眠时打鼾，并不是代表儿童睡眠质量高，而是代表儿童的健康出现了问题，儿童打鼾的病因：扁桃体及腺样体肥大，鼻部疾病（息肉，慢性鼻炎，过敏性鼻炎等），先天性疾病颅面畸形等都可以导致儿童打鼾；其中扁桃体和腺样体肥大为主要原因。
导致儿童腺样体和扁桃体肥大原因包括以下：
●急性鼻炎（流行性感冒）
●鼻—鼻窦炎
●变应性鼻炎（过敏性鼻炎）
●鼻后滴漏综合征
●急慢性鼻咽炎
●反复上呼吸道感染
这些炎症反复刺激扁桃体和腺样体发生病理性的肥大。另外，扁桃体和腺样体随着年龄的增长会有一个生理性的增大，6岁左右最大，生理性肥大遇到病理性肥大导致了气道发生阻塞为主的一组症状群，从而危害身体健康影响儿童的生长发育。
腺样体及扁桃体肥大的临床表现
●睡眠时跟成人一样打鼾、张嘴；
●趴着睡、磨牙、翻来覆去、夜惊尿床；
●长期张口呼吸的孩子，会呈现一个腺样体面容，长而窄的脸型，唇外翻，唇短而厚，牙列不齐，龅牙或者地包天，下巴后缩，眼下部黑眼圈等等，严重影响到孩子的颜值。
●注意力不集中、记忆力下降、头昏头晕、学习成绩差，身材矮小；
●久治不愈的慢性鼻窦炎（鼻塞、脓涕）及分泌性中耳炎（听力下降）；
怎样确诊扁桃体及腺样体肥大
当患儿出现上述的临床表现（主要是第一条）后，医院咨询耳鼻咽喉头颈外科医生，在医生专业指导下行相关的专科检查明确是否存在小儿鼾症，专科检查首选：鼻内镜检查：具有直观评价腺样体与气道关系，缺点是有创检查，部分患儿无法配合；其次：鼻咽侧位片：了解腺样体和气道关系，优点是无创检查无需患儿配合，缺点是：缺乏直观性。检查结果结合扁桃体情况综合考虑是否需要手术干预。
扁桃体和腺样体手术指征
●腺样体肥大导致分泌性中耳炎反复发作或久治不愈；
●腺样体肥大导致儿童鼻-鼻窦炎反复发作或久治不愈；
●扁桃体和腺样体肥大导致睡眠时出现反复憋气；
●扁桃体和腺样体肥大伴炎症导致鼻后滴漏或上气道咳嗽综合征久治不愈
●扁桃体和腺样体肥大与儿童身体及智力发育障碍具有相关性；
●颌骨及牙齿发育异常与扁桃体和腺样体肥大具有相关性；
关于小儿打鼾认识及治疗的一些误区
1：儿童打鼾不等于睡得香、睡得好，打鼾主要是睡眠状况下患儿的气道出现阻塞导致，并非是睡得香；
2：全麻手术会影响孩子的智力：目前研究表明短时间手术1-1.5小时的麻醉，不会对孩子的认知功能及未来的智力造成影响。
3：扁桃体和腺样体切除后会免疫力下降：heeffectoftonsillectomyontheimmunesystem:Asystematicreviewandmeta-analysis.分析-年35篇文章，采用Meta分析扁桃体切除后对体液及细胞免疫的影响，20.3%发现切除后对免疫有负影响。但影响有限，跟扁桃体及腺样体肥大对全身影响比较而言则较小。
4：扁桃体和腺样体切除后牙齿及颌骨畸形会自行治愈：需要强调的是，也并不是手术切除后，孩子就自然回到鼻呼吸了，还需要根据孩子的口腔情况，以及颌面部肌肉的情况进行对应的肌功能训练以及咬合诱导。美国AAO正畸医师协会建议：儿童错颌畸形的检查不应迟于7岁，早期干预不仅可以预防治疗错颌畸形，也可以抑制严重错颌畸形的进展。5-12岁是儿童发育的*金期，也是正畸矫治的最佳时期，此时牙齿和颌骨的可塑性较强，治疗相对容易，而且越早接受矫治，效果越好。如果术后患儿已经出现了牙齿和颌骨发育异常，一定要请儿童口腔医师进行正畸治疗。
5：扁桃体及腺样体手术后，对于存在的分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎仍需要规范标准治疗。
医院手术治疗小儿鼾症的特色
1：暑假期间开展周六、周日手术，方便家长照顾。
2：入院后请儿保科对孩子发育进行全面评估。
3：术后请小儿口腔医师对牙齿及颌面骨发育情况进行评估。
4：通过