我们日常生活中有不少的孩子睡觉时会打呼噜。有的家长如临大敌,焦虑不安,多方求医,而有的家长却不以为意,认为打呼噜是孩子睡得香甜的表现。那么,孩子小小的年龄为什么会打呼噜呢?
小儿打呼噜,医学上称为小儿鼾症,重的又称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。小儿鼾症,主要是由于上气道解剖结构异常导致气道狭窄、上气道肌肉肌张力异常、肥胖等引起的。儿童最常见的原因是鼻腔、鼻咽部的狭窄,如慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等。少见的原因有鼻咽部肿物、喉软骨软化、颌面畸形及其他遗传性疾病如唐氏综合征等。
小儿鼾症的表现为入睡后打鼾,张口呼吸、憋气、睡眠不安等,可有夜间多汗、尿床,白天表现为注意力不集中、多动、记忆力下降、行为改变,学习成绩下降,长期发作可出现生长发育迟滞、高血压甚至肺心病。大多小儿鼾症的孩子会出现反复呼吸道感染。
小儿鼾症的危害主要是由于呼吸道堵塞引起睡眠中缺氧,脑子供氧不足,影响智力发育。由于睡眠质量下降,导致主要在睡眠中分泌的生长激素释放减少,出现生长发育落后。由于长期张口呼吸,可出现上牙外凸、嘴唇上翘、面部拉长、眼神呆滞的所谓“腺样体面容”。长期或者严重的腺样体肥大,可以引起咽鼓管堵塞,出现反复的中耳炎,引起耳鸣、耳塞、听力减退。
小儿鼾症的检查主要是电子鼻咽镜,但是如果患儿年龄小,不能配合则很难完成。鼻咽侧位X线片也可以诊断腺样体肥大,但是最能完全显示鼻、咽、鼻窦、耳道、乳突病变的是鼻咽部CT,可以清楚判断有没有鼻炎、鼻甲肥大、扁桃体肿大、鼻窦炎、腺样体肥大及肿大分度。重度鼾症,需要进行多导睡眠检测,这是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
小儿鼾症需要根据病因进行治疗。由于小儿主要是由于反复呼吸道感染引起扁桃体和腺样体肥大、气道狭窄导致的打鼾,所以主要的治疗就是消除引起气道狭窄的诱因。治疗分为保守治疗和手术治疗。如果年龄较小,打鼾时间不长,可以针对病因选择药物治疗。扁桃体、腺样体肥大常见的病因有反复呼吸道感染、感染性及过敏性鼻炎、鼻窦炎等。根据检查结果,如果与反复感染有关,要区别病*感染还是细菌感染,在抗感染的基础上要调整免疫,增强患儿的免疫功能。鼻炎、鼻窦炎的治疗除了抗感染以外,如果有过敏因素要使用鼻用激素、孟鲁司特等。小儿鼾症的治疗应该进行综合治疗,大多数患儿经过1-3月的治疗都会缓解。如果孩子大于6岁,反复扁桃体发炎、腺样体肥大,长期打鼾,甚至出现了腺样体面容,需要及时到耳鼻喉科就诊,行扁桃体、腺样体切除术。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇