慢性咽炎为咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局部性咽部炎症则为咽部淋巴组织炎症,在临床中很常见,病程长,症状容易反复发作。
慢性咽炎的分类
在病理学上,慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎(又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎)、萎缩性及干燥性咽炎、慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎。
慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎在临床上较为常见,慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,慢性反流性咽炎与胃食管反流有关。
慢性咽炎的病因
急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。
咽部邻近的上呼吸道病变:鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症,慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔窦及鼻咽部占位性病变,慢性扁桃体炎,口腔炎症等都可导致慢性咽炎。
气候及地域环境变化:温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。
职业因素:长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起慢性咽炎。
全身因素:贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等也会引发慢性咽炎。内分泌紊乱,自主神经失调,臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染,维生素缺乏及免疫功能紊乱等俊宇萎缩性及干燥性咽炎有关。
过敏因素:吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原),药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。
慢性咽炎的临床表现
慢性咽炎常见于成年人,儿童也可出现。全身症状均不明显,以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。晨起时会出现刺激性咳嗽及恶心,异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部粘膜出血,造成分泌物中带血。
慢性单纯性咽炎:检查可见咽粘膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量粘稠分泌物。
慢性肥厚性咽炎:咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,呈慢性充血状,有时融合为一体,在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点,破溃时可见*白色渗出物,咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。
慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎:咽部附有干痂,伴有口臭。检查可见粘膜干燥、菲薄,重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂,病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部,可引起声音嘶哑。
反流性咽喉炎:咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎,咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。
上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重,尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。
慢性咽炎的危害
对下呼吸道的影响,炎症蔓延会合并支气管炎如慢性支气管炎等,甚至会导致肺功能的下降,形成肺部感染,如肺炎等;
对耳鼻部的影响,会合并中耳炎、鼻炎等;
由于不重视慢性咽炎,长此以往会影响身体的抵抗力,造成免疫力低下。
慢性咽炎的预防
避免急性咽炎反复发作。
进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。
避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物、空气质量差的环境等对咽粘膜不利的刺激因素。
积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。
积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。
避免长期过度用声。
尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。
咽炎的饮食保健
要坚决摒弃一些不良饮食习惯,戒烟、戒酒。不食刺激性食物,少食油炸、腌制食物;多吃一些新鲜的水果、蔬菜,多吃一些富含维生素的水果,如:猕猴桃、无花果等,西瓜则清热、利咽、消渴,是水果中的佳品。
还可以喝些对咽炎调理有帮助的中药茶饮,比如说,采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮,对咽炎有很好的调理功效。
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