网络上有这样一个段子:一同学经常打呼噜,一日早上起来问舍友,昨晚我打呼噜了吗?舍友答:你打呼噜没打呼噜我不清楚,反正楼道的声控灯亮了一宿。看得人忍俊不禁,可现实生活中这样的人不在少数,周围的人也被打呼声折磨的苦不堪言。殊不知,这打呼严重也是一种病,医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)
OSAHS,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome)的缩写,是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上,并伴血氧饱和度(SaO)3%或伴有觉醒。
定义睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(apnea-hypopneaindex,AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数。阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在。诊断依据(1)症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。(2)体征:检查有上气道狭窄因素。(3)多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。(4)影像学检查:显示上气道结构异常。(5)鉴别诊断:OSAHS需与下列疾病鉴别:中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。
近期我科收治了一位鼾症患者,该患者只要坐下或者躺下就会不由自主的进入睡眠状态,已经严重影响到了日常生活。来院就诊后,医生建议该患者进行睡眠监测。
从该患者的报告中可以看出该患者在一个小时里呼吸事件次数多达69.1次,每小时阻塞性呼吸暂停次数多达31.5,最低血氧只有73%(正常为95%~%)通过睡眠监测报告,评估该患者为重度睡眠呼吸低通气综合征,重度氧减。
医生建议:
1.保持侧卧位睡姿
2.控制饮食减轻体重。
3.改变不良生活习惯,加强体育锻炼。
4.戒烟、戒酒,避免镇静催眠类药物。
5.建议:睡眠呼吸机治疗
长期打鼾会导致心血管和呼吸系统继发症,患者需重视。医院咨询就诊。
南京医科大学附医院耳鼻咽喉专科建科至今50余年,现为常州市耳鼻喉科重点专科。
随着人们生活水平的提高,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS,俗称鼾症)的患者越来越多,而且严重威胁着患者的健康,并发症多,严重可导致患者夜间猝死,在世界上及国内均越来越引起普通人及医师的重视。OSAHS的治疗方法较多,我科自年起较早在省内开展悬雍垂腭咽成形术(UPPP),已有数千例的经验,术后患者无夜间睡眠时憋气,打鼾基本消失,白天精神明显好转,生活质量提高,深受患者欢迎。同时开展多导呼吸睡眠检测(PSG),配备辅助呼吸器,为OSAHS患者的综合治疗带来科学保障。
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