许先生近几年来始终被“酣”声困扰——似睡非睡，看似倒头即睡、睡眠时间长，实则“睡得不踏实”；似醒非醒，白天困倦，注意力下降，“总也醒不了”。
而且随着年龄的增长和体重的增加，他的睡眠问题日益严重，更可怕的是渐渐伴发了心血管系统和内分泌紊乱等健康问题。他的爱人、同医院看看，可是，打呼噜是病吗？到医院看哪个科呢？咨询了不少人，几经周折后，许先生来到南京医院（医院）耳鼻咽喉科，经过睡眠呼吸障碍（鼾症）诊治专家殷敏主任医师的细致检查和精准评估，确诊为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）”。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
obstructivesleepapneasyndrome，OSAS
OSAS是指因睡眠过程中上气道反复塌陷引起的、以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病。睡眠呼吸暂停本身可以引起打鼾、呼吸停顿、夜尿增多、口腔干燥、头痛等症状，还会引起日间困倦、注意力下降、性格改变等。此外，OSAS还可能引起高血压、糖尿病等全身多系统并发症。因此，对于OSAS患者进行标准化诊断和个性化治疗尤为重要。02
OSAS的标准化诊断
睡眠呼吸监测通常认为多导睡眠仪(PSG)是诊断OSAS和客观评价疗效的最基本、最重要的检査手段。通过对睡眠过程中脑电图、眼动电图、肌电图、末梢血氧饱和度等各种生理信号的监测，分析睡眠时间和结构、呼吸暂停低通气状况、血氧饱和度以及心律变化等内容，从而评价睡眠和呼吸的异常及其程度。阻塞部位诊断上呼吸道任何部位的阻塞都可以成为引起OSAS的原因，而与其他专科相比，耳鼻咽喉科在OSAS阻塞部位的诊断中担当重要的角色。鼻内镜检查可观察鼻腔解剖变异及病变情况，鼻功能检查可以客观了解鼻阻塞的程度。此外，侧位X片测颅法(cepharlometry)、CT或者MRI等影像学检查也可以了解上呼吸道的病变及气道狭窄的程度。日间嗜睡程度评价包括临床应用最广泛的主观评价法Epworth睡眠量表（ESS）及客观检查法重复睡眠潜伏期试验（MSLT）。体格与上呼吸道形态学检查肥胖、颈部短粗是OSAS患者常见的体征，使用体重指数（BMI）可以评定肥胖的程度。下颌骨狭小后退、鼻中隔偏曲等颌面骨骼的形态学异常及鼻甲肥大、扁桃体肥大等上呼吸道软组织的过度肥厚肿胀都可以成为OSAS的病因。03
OSAS的个体化治疗方案
改进生活习惯尤其是减重、控制体重，对OSAS的防治具有重要意义。CPAP治疗持续气道正压通气（CPAP）是夜间治疗OSAS的首选方法，属于非侵袭性疗法，安全性好，疗效肯定。外科治疗做手术的目的是解除上呼吸道阻塞，因此必须根据阻塞部位的诊断而选择恰当的手术方式。悬雍悬雍垂腭咽成型术（UPPP）是治疗OSAS的基本术式，近年来温控射频、低温等离子技术等已被广泛使用于OSAS的外科治疗，可用于解除鼻甲、软腭及舌根等平面的的阻塞。综合文献报道，对轻-中度患者有较好疗效，总有效率约为80%。口腔矫正装置阻塞平面在舌根部的患者还可以使用口腔矫正装置进行治疗，通过将舌或下颌骨向前牵引固定，起到扩张舌根水平的面积、缓解梗阻之目的。许先生在进入“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的标准化诊断流程后很快便开启了个性化的治疗方案。经过精准手术治疗，目前已康复出院，并在出院之后特地送来一封声情并茂的感谢信：
本人49岁，患鼾症4年多了。鼾症给我的生活和工作都带来很大的不便及不安，特别是不分场合的嗜睡和呼吸暂停的风险，于是我决定手术治疗。友人向我推荐了XX医院，医院，硬件很好；同时又有熟人，住院时也方便家人照顾。但家人还是建议我去医疗资源雄厚的医院。经过网上查阅信息和对比权衡，我最终选择了医院耳鼻咽喉科。
在入院完成相关检查后，殷敏主任为我尽快且顺利实施了手术。术后前2天恢复很好，但第3天开始我生活中的恶习报复了我。多年的烟瘾使我每天凌晨3点开始咳嗽，白天也经常咳。在术后第3天晚上出现伤口渗血并且一直有血从喉部溢出，幸运的是当时值班医生是我的管床医生汪李琴医生。从晚上八点多开始汪医生和一位带眼镜的女医生及值班护士一起帮我处理，到凌晨四点彻底停止出血。事毕回想整个治疗过程，真应了家人所说如有意外发生，医院的急救措施让人放心。
出院前一天，王苹护师邀请我加入了一个“富态群”，原来是耳鼻喉科医护人员和鼾症病友们保持联系的一个