我们几乎都是从一起住宿舍的集体生活中走过来的，集体生活带给我们每个人无数的乐趣，长大以后我们回忆起来曾经的同窗生活可能会心一笑。我们总有同学是睡神，一天到晚不停地睡；也总会有打呼噜的人，让人几近崩溃；有时还会遇到对床说梦话的奇遇……睡眠的趣事成了我们茶余饭后的谈资。今天让我们来聊聊打呼噜的那些事儿。
打呼噜是怎么回事？打呼噜是气道狭窄的表现，气流通过狭窄的气道产生涡流发出噪音，加上软腭和舌根的扑动，形成了鼾声。有的人鼾声如雷，隔壁都能听到，这到底是不是一种疾病呢？
睡眠医学是上世纪九十年代传入我国的，最早描述的疾病就是打呼噜的加强版——睡眠呼吸暂停。什么是睡眠呼吸暂停呢？气道狭窄程度低，打鼾声音小；气道狭窄程度越高，越容易出现气道的塌陷和闭锁，气道一旦出现闭锁，呼吸就停止了。睡眠中反复出现呼吸气流停止，就是睡眠呼吸暂停，而由于气道的狭窄和阻塞造成的呼吸暂停就是阻塞性睡眠呼吸暂停。
因此打呼噜只是症状，不是疾病；而睡眠呼吸暂停是疾病。我们要分辨的是打呼噜的同时是否伴随呼吸暂停。不管鼾声大还是小，只要呼噜声是均一的，说明呼吸是均一的，对身体就没有危害；一旦出现鼾声时大时小，甚至突然没有声音，说明呼吸不均一，伴有呼吸暂停，就对身体有危害了。
打呼噜和睡眠呼吸暂停有什么危害？长时间的睡眠呼吸暂停会导致睡眠缺氧，缺氧会导致身体老化速度加快，容易出现记忆里减退、注意力下降等表现。细胞缺氧，心脏就会升高血压来增加细胞的供氧，就形成了难治性高血压。红细胞是运输氧气的，当我们缺氧的时候，机体就要制造额外的红细胞来增加氧气的运输，红细胞增多就会造成血液粘稠度增加，更容易形成血栓或者斑块。睡眠呼吸暂停的末期，人会因为窒息而被憋醒，憋醒后重新正常呼吸，有的人在憋醒的时候会有窒息的濒死感，有的人会因为反复的憋醒没法进入深睡眠，整夜都是浅睡眠，导致白天精神差，容易打瞌睡……
怎么知道自己有没有睡眠呼吸暂停？如何知道自己都是单纯打呼噜还是睡眠呼吸暂停呢？首先我们可以靠两个指标初步筛查：1是否频繁有晚上睡眠时憋气或者憋醒的经历；2是否早晨精神差，容易打瞌睡。如果这两个问题的答案都是肯定的，那么就高度怀疑是睡眠呼吸暂停了。其次诊断是否是睡眠呼吸暂停的金标准是多导睡眠监测，在医院睡一晚，通过在身上连接包括脑电、胸腹运动、血氧饱和度等多个导联，最终评价是否存在睡眠呼吸暂停，是否伴随夜间缺氧，严重程度是多少。
有睡眠呼吸暂停该怎么办？如果多导睡眠监测明确诊断了睡眠呼吸暂停，鉴于上文提到的各种危害，就要建议治疗了。如果是轻度的睡眠呼吸暂停，可医院的常规办法：减肥、侧卧睡眠、戒烟、睡前忌浓茶浓咖啡、忌中枢抑制型安眠药、经常运动。这些办法叫做行为疗法，通过改变生活习惯和行为来达到控制疾病的效果。如果是中度甚至重度睡眠呼吸暂停，只靠行为疗法是没有用的，医院就诊干预治疗了。
最常见治疗睡眠呼吸暂停的办法就是夜间佩戴呼吸机，依靠呼吸机的持续正压通气来打开闭锁的气道，恢复正常呼吸。其次是耳鼻喉科的软腭悬雍垂腭咽成形术，这种手术通过切除肥大厚长的“小舌头”来解除气道的狭窄，扩大气道的体积，从而缓解睡眠呼吸暂停。再次就是口腔科的两种办法，通过前移下颌，来扩大软腭后、舌根后气道的体积，防止气道出现狭窄和塌陷，一种办法是通过手术延长下颌骨，改变下颌后缩；另一种办法是通过口腔矫治器维持下颌前伸的状态。
大家可能很好奇，口腔科也能治打呼噜和睡眠呼吸暂停吗？是的，口腔科的治疗方法——口腔矫治器因其无创（无需手术）、舒适（比佩戴呼吸机舒适）、可逆（如果不舒适，不佩戴即可消除所有副作用），在美国已被推荐为治疗良性鼾症、轻中度睡眠呼吸暂停的首选方案，这种治疗方式已经是一种成熟有效的治疗方案了。我国的睡眠医学尚不发达，无论是医师，还是患者对睡眠呼吸暂停的认识都不够。我国仍然存在成千上万被呼吸暂停折磨的患者，他们甚至不知道白天的精神不佳居然是因为晚上睡觉打呼噜导致的，睡眠呼吸暂停作为一个潜在致死性疾病，理应得到广泛的