最近，医院10病区收治了一名中年男性患者，胸闷气喘一年余，发作性夜间憋喘一个月，医院都显示心肺相关检查没有问题。于是按咳嗽变异性哮喘治疗，初期有些效果，但很快就不尽如人意，医院直接当作疑医院，抱着试试看医院求医。
据接诊医生回忆，患者给其的第一印象是肥胖，标准的中年发福貌，然后就是喘，说两句话就要停下歇一会，还有哮喘标志性的哮鸣音，不用听诊器都很明显。
但接下来问诊时的一个细节让医生对这个诊断产生了怀疑，患者大多数时间都靠在床头回答问题，有气无力，可每次调整体位坐直身体时好像哮鸣音都会消失，通气也顺畅一些，查体时这种变化更加明显。这些迹象让喻存俊想到了一种很常见但极易被忽略的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），后续的呼吸睡眠监测和喉镜检查证实了其的判断，且患者的病情已经十分严重，必须手术治疗才能改善气道狭窄。
医生介绍，OSAHS是一种能造成全身各系统损害的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打呼噜伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
其实，每个人多多少少都打过鼾，但是胖子尤其多，而且鼾声奇特，或滚滚如雷，或绵绵如哨，殊不知这其中可能暗藏杀机。
肥胖人群的舌根、软腭、悬雍垂都比较肥大，睡觉平卧时舌根后坠，导致上呼吸道狭窄、通气不畅，长此以往引起呼吸中枢神经调节障碍，出现呼吸暂停，轻症者表现为白天乏力或嗜睡，重者常常夜间憋气惊醒，突然坐起，大汗淋漓，甚至有濒死感。
明确诊断OSAHS，全面了解病情严重程度，主要依靠多导睡眠图监测仪，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停和低氧情况，以及心电、血压的变化。一旦确诊，需要积极干预治疗，除侧卧、戒烟酒、减重外，根据病情严重程度，除了需要患者减肥以外，可以采取不同的治疗方案：
1.定制式止鼾器：适用于舌体后缀、小颌畸形或下颌回缩引起的鼾症和OSAHS，最主要的越早使用越能够阻止OSAHS向重度发展，避免众多并发症的发生，属于预防性治疗，而且可以用于重度OSAHS使用CPAP或手术治疗后效果不佳或复发患者的联合或辅助治疗。止鼾器小巧、轻便、佩戴舒适，十分值得大力推广。
2.无创呼吸机经鼻持续气道正压通气（CPAP）：主要用于重度OSAHS或止鼾器效果不佳的严重鼾症，属于终末期治疗。
3.手术治疗：主要用于咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大、呼吸道息肉、舌根肥大等阻塞性疾病的切除，适应症窄、复发率高、并发症多。多数患者手术后还需使用止鼾器或CPAP进行辅助治疗。
专家提醒：医院都引进了便携式睡眠呼吸监测仪，肥胖人群不妨使用便携式睡眠监测仪进行筛查，排查OSAHS的可能。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇未曾见面只凭电话诊断就调理好了二十五载痛经
因敬仰南怀瑾大师，结缘蒋章元大夫，蒋大夫传承并发扬祖传秘方，电话远程问诊，采用定时服用中药丸的便捷治疗方案，治愈我二十五年的痛经！
二十五年三百次的痛经，曾让我每月都承受恐惧和痛苦，二十五年期间，在北京，医院，看过许多名医，中药长期调理，还使用各种偏方，均未治愈。
正在绝望之时，看到曾经治愈我20多年鼻炎的蒋大夫