呵护儿童健康
托起明天希望
——医院有家长提问：1岁的宝宝这几天总在挠耳朵，总是哭闹不止，这是怎么回事呢？
有家长提问：本以为宝宝只是小感冒，医院一查还患上了中耳炎，这是怎么回事呢？
医院耳鼻喉科宋伟主任
中耳炎是儿童常见疾病，急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症。好发于儿童。可在急性上呼吸道感染、急性传染病及擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳，或鼓膜外伤、鼓膜穿刺等经外耳道鼓膜途径侵入中耳。
5~16岁的学龄儿童发病率高，达3%，5岁以下发病率更高，达5-10%，有时可以反复发作多次，非常影响孩子的健康成长。
小儿为什么容易得中耳炎？
有哪些临床表现？
如何有效治疗？
听听专家怎么说的吧~
本期嘉宾
医院十五病房主任、耳鼻喉科副主任宋伟副主任医师
小儿中耳炎发病原因是什么？宋伟主任：儿童中耳炎的发病原因有许多，主要病因有上呼吸道感染导致咽鼓管感染，外耳道感染，血行感染。
1.上呼吸道感染导致咽鼓管感染：当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。
2.外耳道感染：有些父母给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。
3.血行感染：还有小儿病理特点是中耳组织娇嫩，血管和淋巴组织丰富，感染后易发生充血、水肿和组织坏死，咽鼓管阻塞，影响中耳腔的通气和引流。
小儿中耳炎有哪些临床表现？宋伟主任：
中耳炎不像感冒发烧，一下子就能看出来。有的宝宝还小，不会明确表示“耳朵疼”，家长便不容易察觉。如果宝宝有了以下这些表现，那么就可能患上中耳炎了。
1.“感冒”或呕吐、用力擤鼻涕后出现剧烈耳痛，可为单侧或双侧；
2.耳闷胀、耳鸣、听力下降。小儿不能述说时可影响正常玩耍、进食；
3.小儿出现高热、惊厥、摇头抓耳哭闹不安，常有腹泻、呕吐，可被误诊为胃肠疾病；
4.感染4～5天后，疼痛减轻，体温正常，患耳可流出*色脓液。
早诊断早治疗，中耳炎可以被治愈宋伟主任：
由于小儿鼻咽部及咽鼓管的解剖学特点，决定了小儿中耳炎发病率很高，但是如果早期诊断治疗，可以很容易治愈，不影响小儿未来的听力。
1，早期鼻腔用药：可以收缩鼻腔粘膜、咽鼓管咽口粘膜，促进疾病愈合。注意：发病初期一定不能用力擤鼻涕。
2，抗感染治疗，同时治疗上呼吸道感染、肺炎等疾病。
3，遵医嘱，应用相应粘膜促排剂，可以缩短治疗时间。
4，发病开始阶段，可应用对症、止痛药物减少患儿痛苦。
5，注意患儿有无腺样体肥大、鼻窦炎、鼻腔肿物、过敏性鼻炎等相关疾病，同时治疗。
日常生活中家长要注意哪些问题？给宝宝洗澡、洗头时，尽量避免污水进入耳朵；给宝宝喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染；给宝宝挖耳朵时，动作要轻柔，避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染；还要注意的是宝宝感冒的时候，要特别注意他的耳部是否有异常，尤其是对得过中耳炎的小孩更要引起重视。
特别提醒如果中耳炎没有得到早期有效的治疗，就能发展成为慢性中耳炎，不仅治疗效果差，更重要的是，如果发展为化脓性、渗出性中耳炎，可严重影响孩子的听力。因此，孩子感冒后要留神观察他的耳朵，一旦出现异常情况，要及时检查治疗，以防因为中耳炎治疗不及时而导致听力下降。
当小儿出现耳痛、发热、听力下降等医院的耳鼻喉科就诊，以免耽误治疗时机。宋伟
副主任医师
医院十五病房主任、耳鼻喉科副主任
诊治专长：鼻内镜外科、鼻颅底外科、头颈外科。现从事儿童耳鼻喉科工作，以小儿鼾症、小儿睡眠障碍为主要研究方向。擅长儿童耳鼻喉科疾病的诊断治疗，特别是低温等离子手术技术、小儿微创外科手术技术达到国内先进水平。宋伟、男、副主任医师，中共*员，硕士学位。现任医院耳鼻喉科副主任，副主任医师。担任中华医学会儿童耳鼻咽喉头颈外科学组委员；中国医师协会儿童耳鼻咽喉头颈外科委员；中国妇幼保健协会微创外科常务委员；中国医师协会大连分会耳鼻喉科委员。从事耳鼻喉科工作20多年，曾工作于解放*第医院，医院。曾担任多项省市国家级科研基金项目，获辽宁省科技进步二等奖一项；大连市科技进步一等奖二项；大连市科技进步二等奖一项，参与编写专著2本。本期投稿：耳鼻喉科（转载须经授权）本期图片：网络（版权归于原作者）本期编辑：蓓蕾V·C本期校对：刘超您还可以