4岁男孩乐乐（化名）睡觉时总是打呼噜，妈妈一开始没在意，直到发现儿子呼噜声越来越响，抵抗力变差，特别容易感冒生病，这才意识到问题的严重性。
“听到孩子打呼噜，不少家长会觉得这是孩子睡得香的表现，实际上这是个危险信号。”浙江大学医学院附医院耳鼻喉科主任李勇说，约1.2%—5.7%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的影响。儿童OSAS与神经认知缺损、多动症、生长迟滞（矮小）、心功能不全、全身炎症反应等多种疾病有关。
睡觉打呼噜
查出腺样体、扁桃体肥大
乐乐妈发现儿子打呼噜大约是在半年多前。“那时候刚好是夏天，儿子白天精神很好，基本都不睡午觉的，到了晚上睡着后，雷都打不醒，还会打呼噜。我以为是白天玩得太累晚上睡觉才会打呼噜，还觉得这呼噜声挺可爱的。”
直到后来，乐乐的呼噜声越来越响，每天晚上都是张着嘴巴睡觉，起床后老喊嘴巴干。到了去年年底，乐乐的抵抗力越来越差，一不小心就感冒咳嗽，医院跑。
前不久，妈妈带医院耳鼻喉科找到了李勇主任。检查发现，乐乐的鼻咽部软组织增厚引起腺样体肥大，而且还因为慢性扁桃体炎引起扁桃体肥大，被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。由于伴有呼吸暂停，每次约10-20秒，医生建议做腺样体和扁桃体切除手术。
得知要手术，乐乐妈犹豫了。她怕切除扁桃体会影响孩子的免疫力，而且她还听说随着孩子年龄增长，扁桃体自然就会缩小，于是配了点药，医院。
一周前，乐乐的症状明显加重，鼾声越来越响，还突然觉得胸闷不适，检查发现，乐乐双侧扁桃体Ⅱ度肥大，血氧饱和度最低只有82%，已经严重威胁健康，妈妈这才下定决心让儿子做手术。
良好的睡眠是人体第一免疫力
在李勇主任看来，良好的睡眠是人体第一免疫力。人的免疫系统和睡眠是相互关联、相互影响的，睡眠不足使人体容易受到许多传染病的影响。
儿童鼾症的比例逐年增多。有数据显示，大约有10%的青少年儿童患有睡眠呼吸障碍。约1.2%—5.7%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响。
儿童睡眠呼吸障碍的诱发因素有很多，包括鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻咽炎、咽喉反流、上气道堵塞如后鼻孔狭窄等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除了会导致白天嗜睡、犯困、疲惫、晨起口干外，还会造成大脑、心脏等脏器因缺氧而受损。有部分孩子会表现为注意力不集中、精神状态差、学习成绩下降等，增加身体和精神上各种疾病的风险。长期下来，还会导致颌面部的改变，引起龅牙，影响面容美观。
扁桃体切除对免疫力没有影响
最佳手术年龄在3—5岁扁桃体位于口咽部，腺样体位于鼻咽部，两者处在共同的通道内，如果扁桃体和腺样体都肥大，就容易引起气道阻塞，诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
春季是孩子感冒、呼吸道感染的高峰期，也是扁桃体肥大、腺样体肥大发生的高峰。李勇主任的门诊里，因为扁桃体肥大、腺样体肥大来就诊的小病人明显增多。
扁桃体就好比一扇“大门”，被认为是抵御外界感染的第一道防线。扁桃体生理性肥大是儿童常见的现象，婴幼儿时，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，在3-5岁孩子身上表现最为活跃，能帮助孩子抵御外界感染，增强其免疫力。扁桃体随着年龄增大会逐渐萎缩，12岁左右退化至正常大小。
李勇主任说，很多人误以为扁桃体切除后，由于没有扁桃体阻挡，一旦发生感冒，就会更容易发生感染。实际上，这是个误区。大量的国内外临床基础研究都已表明，切除扁桃体后免疫力在近期和远期并无显著差异。“扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科的常规手术，最佳手术年龄在3—5岁，大部分患儿都可以耐受。”
李勇主任提醒，眼下季节正是乍暖还寒，家长要注意孩子的日常保暖，尽量避免感冒，如果发现孩子有嗜睡、打鼾、精神萎靡等症状，要及时到耳鼻喉科专科门诊就诊。
来源新华社
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值班副总刘辉
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