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DR.Lao家庭医生工作室
日常生活中，我们对于打鼾已经习以为常，甚至有人觉得，打鼾的人身体好。
其实这大错特错。在医学上，大声打鼾其实是一种病。当鼾症不断加重，会发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，直接造成身体缺氧，严重者可猝死。
/阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征/
OSAHS
睡眠是人类健康长寿的重要条件，睡眠呼吸暂停症会严重影响睡眠质量，增大死亡风险。因为肥胖、咽喉部肌肉松弛等，上气道狭窄阻塞，夜晚睡眠呼吸流通过时，引发雍垂（腭垂）振动发出鼾声。
睡眠呼吸暂停：睡眠中口鼻呼吸气流明显减弱，下降百分之九十以上，活着消失，持续时间大于10秒
低通气：睡眠中口鼻气流下降百分之三十并血氧下降大于百分之四，或者口鼻气流下降百分之五并血氧下降百分之三，持续时间大于10秒
呼吸暂停低通气指数：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和（AHI）
睡眠呼吸暂停的分类
/阻塞性：上气道阻塞引起
/中枢性：中枢神经系统功能失常，不能发出有效指令
/混合性：先出现中枢性后出现阻塞性呼吸暂停
如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
①夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡
②上气道任何部位的狭窄及阻塞
③呼吸暂停低通气指数＞5次/小时，伴有白天嗜睡明显，或存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、市面等1项以上可诊断
④日间嗜睡不明显的，呼吸暂停低通气植树≥10次/小时也可诊断
01-鼾症的危害
鼾症会引起慢性间歇缺氧，至低氧血症、二氧化碳潴留高碳酸血症，进而引发及加重：
◎心脑血管疾病：高血压、冠心病、心绞痛及心梗、心律失常、脑卒中
◎代谢疾病：Ⅱ型糖尿病及胰岛素抵抗
◎神经和认知：健康、头痛、嗜睡、痴呆
◎呼吸体统：憋气、肺心病、呼吸衰竭
◎血液：继发红细胞增多及血粘稠度增高
◎精神状态：焦虑、抑郁、行为怪异、性格变化、幻视及幻听
◎生殖系统：性功能障碍
◎其他：注意力减退，动作完成能力下降，常导致车祸等意外事故。而儿童鼾症则会导致行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌失调、高血压
02-致鼾症的危险因素及病情分度
病情分度（AHI次/h）
◎肥胖超重
◎年龄、性别：年岁增长发病增多，男性14%女性5%，女性绝经后患病增多
◎上气道异常：鼻腔阻塞、悬雍垂、扁桃体肥大、咽腔狭窄等
◎家族史
◎大量饮酒或镇静催眠药或肌肉松弛药
◎长期吸烟
◎疾病：如甲低、心功能不全，脑卒中、肢端肥大症
03-就医前自检
程度
评价标准
_轻度打鼾
较正常人呼吸声音粗重
_中度打鼾
鼾声响亮程度大于普通人说话声音
指向鼾症
重度打鼾
鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡
指向鼾症
日间嗜睡测试
自我测试
从不0
很少1
有时2
经常3
坐着阅读时
____看电视时
____在公共场所坐着不动时
____长时间坐车时中间不休息
____坐着和人谈话时
____饭后休息时（未饮酒）
____开车等红绿灯时
____下车静卧休息时
____大于9分为嗜睡
04-鼾症的日常监测和就诊
日常生活监测：
◎识别危险因素：高度肥胖、颈短粗、小颌畸形、下颌后缩、咽腔狭窄、扁桃体肥大
◎是否中重度打鼾、夜间鼾声、有无憋气觉醒
◎白天是否嗜睡
◎记忆力下降
专科门诊：
◎睡眠呼吸障碍与鼾症诊疗中心就诊
◎做睡眠监测检查，需要整夜不少于7小时的睡眠
05-鼾症的治疗
减肥、饮食控制、运动→戒烟戒酒、慎用镇静催眠药、避免过劳→无创辅助通气治疗（CPAP最常用）→手术治疗（如有明显的扁桃腺肥大等外科情况需要手术治疗的）→尚无疗效确切的药物
初次使用无创辅助通气治疗时，为保证安全有效，尽可能在专业设备检测下进行压力滴定，并建立随访。
◎疗效体现：睡眠时鼾声、憋气小腿，无间歇性缺氧，血氧正常；白天嗜睡明显改善或消失，其他如忧郁症显著好转或消失；相关疾病如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中得到改善
/END/
来源：珂铱健康
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