鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/2/21 18:40:00

每逢假期,许多家长医院耳鼻喉科门诊,孩子症状多为“鼻堵、睡觉打呼噜、张嘴呼吸、嗓子疼反反复复发作、呼吸音粗”,通过检查大多数都诊断为“慢性扁桃体炎、腺样体肥大、小儿鼾症”,耳鼻喉科医生建议手术去除小患者的扁桃体及腺样体。

但是许多家长闻手术色变,都马上说:“听人家说切除扁桃体后免疫力就不行了,而且有炎症会往别处跑,切掉行吗?”“这么小的小孩做手术全麻会不会影响智力?”等等。

相信许多患者和孩子家长都会有这样的疑问,那我们就带领大家了解一下“小儿鼾症、慢性扁桃体炎及腺样体肥大”这些疾病。

我们首先来了解下扁桃体是什么?

我们首先了解一下什么是扁桃体和腺样体。

扁桃体即指腭扁桃体,位于口咽部,左右各一个,卵圆形,扁桃体表面有许多“窝”,称为扁桃体隐窝,隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。

扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌抗病*的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受病菌的侵袭而发炎。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降,防御机能减弱,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎,即为“急性扁桃体炎”,急性扁桃体炎多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。

腺样体位于鼻咽顶部,即鼻腔后面,咽的上面,是一团淋巴组织。正常情况下,小孩2~10岁是腺样体肥大时期,6岁时长到最大,10岁以后开始萎缩,到13岁左右就消失了。但也有一定比例的儿童到了青春期后腺样体仍不萎缩。

腺样体、扁桃体肥大的原因

儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,可刺激腺样体迅速增生肥大,导致鼻腔阻塞加重,并阻碍鼻腔引流,进而可加重鼻炎,甚至引起鼻窦炎,反之鼻腔鼻窦的炎性分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体、扁桃体肥大的症状

小儿扁桃体、腺样体肥大可导致的临床症状有:鼻堵、打鼾、张口呼吸、甚至引起睡眠憋气(即睡眠呼吸暂停或低通气)。如果睡眠出现呼吸暂停或低通气会引起缺氧、呼吸努力,心率及血压等的变化,长期如此可引起儿童夜间遗尿、梦游,白天记忆力减退,多动、易激怒、性格异常、学习成绩下降,颌面骨发育畸形以及发育迟缓等症状,一项研究客观评价了睡眠呼吸障碍对智力的影响,筛选成绩为后10%的一年级学生,发现18%的学生有睡眠呼吸障碍,经过扁桃体及增殖体切除术后,成绩明显提高,而未治疗的学生成绩无变化。并且它的发病率较高,约在3%左右,是影响儿童健康的重要因素之一,因此,准确、早期地诊断和治疗腺扁肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍有着十分重要的意义。同时腺样体、扁桃体肥大还易于引起支气管炎、分泌性中耳炎(引起听力下降)、鼻窦炎等。

肥大的扁桃体堵塞咽腔

且小儿鼾症,因长期缺氧可导致患儿面容发育改变,导致腺样体面容,即:颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也可以成为“痴呆面容”,一旦形成,难以恢复。

腺样体、扁桃体肥大的治疗

以手术治疗为主,随着各种新的医疗器械的应用,扁桃体、腺样体的手术方法多种多样,有以下三大类:

①传统手术——腺样体刮匙刮除。特点是术者凭经验和感觉来进行手术,易于有残体残留,容易复发,同时易于出现出血、副损伤等并发症,但是费用相对较低。

②鼻内镜引导下腺样体刮匙刮除。特点是在内窥镜直视下进行手术操作,能够较完整切除腺体,不易残留,但易出血。

③鼻内镜引导下用等离子射频消融探头进行腺样体刮除。特点就是不易出血、损伤小、无残体。

那好多人的顾虑是:身体会因为失去扁桃体而减少了相应的免疫功能。

从身体机制上功能来说,拥有多个免疫器官总是好的。但是如果扁桃体已成病灶时,它所担任的免疫功能已经几乎起不到什么作用了,反而成为了你发烧发炎的主要原因。换句话说,扁桃体不但不能再为人的身体提供免疫功能,反而已经成为了一个负担,切除不但没有坏处反而机体会受益。

患者又会问“扁桃体切除是不是个大手术,手术时会出好多血吧?”

传统手术方法为“剥离圈套切除”及“挤切切除”,此二种方法存在术中易出血,且采用局麻方式,术中操作患者完全清醒,患者存在恐惧感,术后会留有恐惧记忆。

武清中医元耳鼻喉科采用“低温等离子射频消融技术”进行扁桃体及腺样体切除术。此技术的特点为:手术过程中即有止血功能,术中出血微乎其微,手术结束后创面即形成白膜覆盖创面,术后反应较轻。且手术在全麻下进行,操作中沉浸于睡眠中,术中无痛苦,术后不会存在恐惧记忆。

扁桃体射频消融术,术中几乎不出血

增生腺样体消融后,暴露后鼻孔

医院耳鼻喉科引进先进低温等离子,现已应用此技术开展成人及儿童扁桃体切除手术近千例,总结大量临床经验,且取得良好的治疗效果,为广大患者解除了痛苦。

现采用微创治疗方法,因治疗期间痛苦小、恢复快外,大大缩短了住院治疗时间及治疗费用,现住院治疗大多在一周之内就能出院。

在暑假即将来临之际,如您的孩子也经受慢性扁桃体炎、小儿鼾症、鼻堵等症状的困扰,欢迎您前来我院耳鼻喉科就诊

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