打鼾也称打呼噜，是人们司空见惯的事情，甚至许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。其实，鼾声中潜伏着危险因素。
打鼾可能是呼吸道有阻塞
在打鼾者中，大部分人为睡眠时出现均匀一致的鼾声，无其它不适，对本人无大影响，但可影响别人的休息，称单纯性鼾症。
随着打鼾时间的加长、年龄的增长以及身体的发胖，部分人睡眠时出现的鼾声时续时断，有起有伏，出现频繁的呼吸暂停和憋气，严重者可憋醒，说明其上呼吸道可能有狭窄引起阻塞。医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。
引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。
此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
打鼾要警惕出现这些症状
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。
具体的症状表现为：
01
鼾声紊乱
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。
02
身体不适
患者表现为白天乏力或嗜睡。夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。由于缺氧，患者出现晨起头痛。
03
性格变化
包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。
如果您有上述症状就需要到耳鼻喉科就诊，做一个多导睡眠监测。确诊以后根据患者主要病因、病情及全身情况，选择不同的治疗方法。
治疗分为非手术和手术两类
01
非手术治疗
经鼻持续气道正压呼吸
此法是目前治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效的治疗方法，大部分患者通过此法治疗，都可以达到满意的治疗效果。
口腔矫治器
睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度患者无效。
02
手术治疗
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种：
扁桃体、腺样体切除术
这手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。
鼻腔手术
由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。
舌成形术
由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。
垂、腭、咽成形术
此术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要掌握好适应证。
正颌外科
正外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
素材来源：中山六院康复科、复旦大医院
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