医院耳鼻喉科主任医师孙书臣的诊室里，一位患儿母亲拿出手机给医生看了一段孩子睡觉的视频。画面里，小男孩仰着身子，张着嘴，鼾声如雷。如果光听声音，很容易会被认为这是一个40岁左右的胖男人在打鼾，谁能想到这是一个只有5岁孩子的呼噜声呢？这位母亲回忆，孩子从两三岁起晚上睡觉就爱打呼噜，最近呼噜声越来越大，吵得她根本没法睡觉。刚开始她和丈夫都觉得这是孩子睡得香的表现，可是现在孩子鼾声越来越大，尿床的问题也没有随着年龄的增长而缓解，反而愈演愈烈，他们开始担心起来。鼻内窥镜检查结果显示：孩子鼻腔腺样体组织增生，占到后鼻孔体积的3/4。初步诊断为鼻炎、腺样体肥大、鼾症、遗尿症。
考虑孩子年龄尚小，口服汤药较抵触，孙书臣主任经过中医辨证后开了两周以熏鼻和点鼻为主的外用药，孩子母亲听说不用吃中药了，非常高兴。两周后孩子鼾声明显减轻，鼻涕也明显减少了。孙主任一番望闻问切后调整了中药处方。又经过两周的治疗，患儿便可以不用熏鼻了，每天仍坚持点鼻治疗。如此经过3个月的治疗，患儿晚上睡觉鼾声明显减少，侧睡基本无鼾声，偶尔有张口呼吸，夜间睡眠也安稳不少。最让患儿家长感到惊讶的是，现在孩子尿床的毛病没有了。鼻内窥镜的复查结果也让人欣喜：腺样体占鼻后孔1/2，体积较治疗前明显缩小。
小儿睡觉打呼噜未必是睡得香，有可能是患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，中医又称“小儿鼾症”，指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化，是儿童时期较常见的疾病之一。其中腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因之一。
主要表现
腺样体和扁桃体一样，出生后会随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，常见的伴随症状包括：鼻塞（%）、打鼾（%）、张口呼吸（98%）、流涕（98%）、咳嗽（90%）等，36%的患儿有尿床症状。腺样体肥大是儿童特有的疾病，患病率为9.9%～29.9%。
常规治疗
打鼾－鼻咽镜检查－腺样体肥大－手术切除，这是许多腺样体肥大患儿的就医之路。但手术并不是完美的，不少患儿会在术后打鼾又复发，手术的创伤也让不少家长犹豫不决。况且，若不是有严重缺氧情况，保守治疗能坚持到10岁后腺样体自然萎缩，完全没有必要挨上一刀。而西医常用的保守治疗需要使用鼻激素，虽然可在一定程度上暂时缓解症状，但其治疗的稳定性和可持续性以及药物副作用等问题也严重困扰着家长和医生。
孙书臣中医鼻病序贯疗法
中医非手术治疗新方法——中医鼻病序贯疗（SST）,即在辨证施治后获得一剂方药，通过熏鼻、点鼻和内服三种方式进行治疗。经过孙书臣主任多年临床经验及对治疗鼻病的经典处方用药总结后发现，大部分治疗鼻病的常用药中都含有挥发油，中药的挥发油成分对鼻病的治疗至关重要。但在传统的中药煎煮过程中，挥发油会随水汽蒸发而丢失，所以常规口服中药汤剂治疗鼻病常收效不佳。
熏鼻孙书臣的中医鼻病序贯疗法就是将挥发油的有效成分充分利用。在中药煎煮过程中，用中药蒸汽熏鼻可荣润鼻窍，宣肺理气，可以起到疏风散寒、行气通络、滋阴润燥、芳香通窍的作用。
滴鼻收集煎药过程中含有挥发油的蒸馏液滴鼻，可直接作用于鼻腔，收缩鼻腔血管，保护鼻粘膜的纤毛运动，改善通气。
内服最后取中药汤剂内服，可以使一剂方药能最大限度地发挥出对鼻病的治疗作用。
中医鼻病序贯疗法最早建立是应用于鼻腔疾患的治疗，经过多年临床经验总结，孙书臣主任将此法应用到儿童腺样体肥大的治疗，诊疗量在国内名列前茅，许多患儿免于手术。以上案例就是使用了该疗法的熏鼻和滴鼻方式进行治疗，效果显著。
孙书臣中医序贯疗法的优势
传统的中医治疗方式是给孩子口服中药汤剂。一方面汤药口苦，孩子依从性差，另一方面长期服用中药汤剂可能影响孩子脾胃消化功能，还可能造成孩子肝肾脏负担过重。
一剂方药可兼顾在药物的煎煮过程中，利用一付药完成的熏鼻、点鼻，最后口服，使一剂方药能最大限度地发挥出药效。
患儿依从性好在儿童疾病的治疗上，孙书臣主任采用熏鼻和滴鼻的外治法为主，在治疗疾病的同时对患儿造成的痛苦更小，家长和患儿更容易接受，口服药的应用减少，患儿的依从性也提高了。
制定个性化方案坚持对症状体征的综合分析，在审因施治、辨证用药的基础上，辨明其脏腑经络、八纲及病因病理，制定个性化诊疗中药处方。
腺样体肥大患儿日常注意事项
孙书臣和他的团队在研究中发现，腺样体肥大与喜食甜食、过敏、被动吸烟等因素有关。因此，孙书臣主任建议：在患儿日常的饮食中应减少甜食的摄入；要尽量减少患儿与过敏原的接触，父母应该避免在患儿面前吸烟，减少患儿对二手烟的吸入。
十余年来，作为治疗儿童腺样体肥大的无创治疗方法，鼻病序贯疗法累计治疗上万人次，形成了医院治疗腺样体肥大的特色疗法，并被北京市中医管理局推荐为国际医疗服务包项目。同时孙书臣中医序贯疗法还可被应用于治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、渗出性中耳炎、扁桃体肥大以及成人睡眠呼吸暂停综合征等疾患，积累了丰富的临床经验。
医院耳鼻喉科简介
医院耳鼻喉科成立于年，是中西医结合并有中医优势特色的诊疗专科，对耳鼻喉科多种常见及疑难病症的治疗有着良好的疗效。优势病种有：过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、喉乳头瘤、声带白斑、耳鸣耳聋、周围性眩晕、耳石症、分泌性中耳炎、腺样体肥大及鼾症等等。中药辨证内服同时开展中医外治法包括：针灸、中药熏蒸、鼻腔冲洗、穴位贴敷、三伏贴、耳穴压丸、穴位按摩以及手法复位等等。其中三伏贴治疗过敏性鼻炎已十余年，逾患者受益，研制有院内制剂鼻炎1号，经过多年临床应用，疗效显著，深受广大患者欢迎。
来源：耳鼻喉科
编辑：丁海伦
统筹：尹璐
监制：王笑频
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