在老一辈眼中，睡觉打鼾，是睡的香。其实打鼾是一种病，在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间会反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱，导致白天嗜睡，出现心、脑、肺血管并发症及神经、内分泌损害，严重影响患者的生活质量及寿命。然而，众多并发症常以心血管系统的异常表现为首发症状和体征，它的并发症也最为严重，包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心衰。
夜间心梗发作原来是“打呼噜”惹的祸
60多岁的张老伯心脏一直不好。最近，晚上有两次心肌梗塞发作的经历，让他更是害怕。由于自己有长期嗜睡、严重打呼噜的症状，医院就诊，让张老伯没有想到的是，一直困扰自己的心脏病竟是被自己忽略的夜间打呼噜惹的祸。
在医院里，经过睡眠监测，医生发现张老伯因打呼噜导致其夜间呼吸暂停的时间有时每次可长达秒，夜间血氧饱和度最低才50多，这时他的气道就像关闭了一样，由于呼吸停止的时间很长，血氧饱和度会降得很低，其心脏、大脑过度负荷，所以会导致心肌梗塞。医生诊断张老伯是极重度的睡眠呼吸暂停综合征，经过治疗，张老伯目前状况良好，心脏病的症状明显减轻。
经常打呼噜是疾病的潜在信号，不少人像张老伯一样忽视了这一点。睡眠呼吸暂停综合征男女老少都可发病，但在肥胖的中老年男性中更多见。调查统计显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率达到4．63％。患者由于夜间反复低氧血症，反复憋醒，睡眠质量差，早晨醒后感到头痛、困倦、睡不解乏，并突出表现在白天嗜睡，从而在工作中发生意外。重度病人还可表现为夜尿增多，性功能减退，严重者还会发生昏迷、抽搐、尿失禁等症状。
OSAHS与心血管疾病的关系为何如此密切呢？
OSAHS大多由肥胖引起
胖人的肉不仅长在身上，脖子上的肉也会比别人多。研究发现，上气道脂肪过度堆积会引起上气道变窄，仰卧位睡眠时咽部脂肪的下坠加之颈部脂肪的压迫，使狭窄的上气道进一步塌陷闭塞，导致呼吸暂停低通气的发生。另外，内脏脂肪过多会影响横膈运动，妨碍上气道及肺脏伸展而导致OSAHS。我们知道肥胖也是高血压、冠心病、房颤的发病基础。
目前研究表明，OSAHS是独立于年龄、肥胖、饮食、吸烟、遗传等因素的高血压的重要危险因素。研究者发现，高血压与重度睡眠呼吸暂停间存在直线相关，每小时增加一次呼吸暂停，高血压发生率增加1%。夜间血氧饱和度每降低10%，高血压发生率增加13%。
打鼾会引起缺氧和自主神经功能紊乱
有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人夜间会处于“睡眠”与“呼吸暂停”交替状态，长期缺氧损伤冠状动脉内皮，使脂质易沉积于内膜下，易于形成微血栓使冠状动脉狭窄；慢性缺氧促使红细胞生成素增高，导致红细胞增多和红细胞聚集指数增加，全血粘稠度显著升高，加速动脉粥样硬化发展。
研究表明，多种不同类型的心律失常与OSAHS相关，其中以房性和室性早搏最常见，还包括室上速、房颤、房扑等。OSAHS患者的房颤发生率较常人高，房颤转复后复发率也较单纯房颤患者高，这与自主神经功能紊乱有关。夜间睡眠状态下反复出现呼吸减慢、暂停、突然加快，可导致交感神经、副交感神经兴奋性不断变化，迷走神经兴奋是夜间心动过缓、心脏传导阻滞的原因之一。恢复呼吸瞬间，由副交感神经兴奋为主转为交感神经兴奋为主，儿茶酚胺增加，心肌异位兴奋点阈值降低以及心肌细胞兴奋性增强，从而导致快速性心律失常。心率增加，增加心脏做功，加重心脏负担，这也是慢性心力衰竭恶化的重要原因之一。反复的低氧和再氧合会导致大量自由氧离子生成，导致炎症和炎性物质增加，也促进了房颤的发生和维持。
打鼾者如何预防心血管疾病
既然肥胖是OSAHS及心血管疾病的共同危险因素，所以打鼾者预防心血管疾病的之急就是减肥，体育锻炼是最适宜的方式。其他如戒烟酒、饮食清淡也需要长期坚持。另外，打鼾者选择适宜高度的枕头也非常重要，如果枕头过高，气道会处于弯曲状态，影响呼吸。确诊为OSAHS的患者也要积极就诊，目前有器械、药物、手术等治疗都可以有效改善预后。
4％糖尿病患者“打呼噜”
研究发现，糖尿病与打鼾的关系很密切，打鼾的患者中多达40％合并糖尿病。
睡觉时打鼾，出现呼吸暂停，让人感到喘不上气，结果导致整个晚上一直处于“睡眠”和“发憋”的交替过程中，这时人体的交感神经也跟着兴奋起来，血糖就会随之升高，长期如此，会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化；另外，人体的代谢过程必须有氧气参加，而人体本身氧的储备很少，必须不断地从空气中犹取，打鼾时会阻研氧气的正常摄人，导致呼吸气体交换不足，就会出现间歇性低氧血症，低氧可降低人体对限岛素的敏感性，使血棚升高;鼾症还可造成患者体内胰岛求对机体的承和力F降，陈低机体对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。鼾症患者大多肥胖，使胰岛素功能相对不足,这都大大增加了糖尿病发生的机会,而且长期睡眠时间不足和睡眠质量下降，也会干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高。
医院心功能中心特别引进便携式睡眠呼吸监测设备和多导睡眠呼吸记录监测系统（PSG），为广大高血压、心肌缺血、心律失常以及糖尿病、睡眠障碍患者进行睡眠筛查。睡眠呼吸监测初筛仪
便携式睡眠呼吸监测设备，监测者是否住院均可，可在住院期间监测，也可把设备带回家进行睡眠呼吸监测，最大程度贴近患者自然睡眠状态。该设备具有小巧、佩戴方式简约、多信号融合、采集精准等特点。检查过程无痛苦、无风险，只需跟平时一样睡一夜(4~8小时)就能获得明确结论。
多导睡眠监测系统（PSG）
多导睡眠呼吸记录监测系统（Polysomnography，简称PSG），可以记录患者睡眠状态下的许多生理信号，如：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位变化等。该设备是目前最先进的多导睡眠监测系统，具有信号灵敏，抗干扰能力强，设备精巧，佩戴方便。
适用人群
1、高血压患者；睡眠障碍者；有白天嗜睡、乏力、夜间憋醒、胸痛、晨起头昏、口干症状者；生活压力大等
2、肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25kg／m2；
3、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、鼻咽部阻塞（腺样体肥大、后鼻孔闭锁、鼻咽狭窄），口咽部阻塞（扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚）、喉咽部阻塞（舌扁桃体肥大、会厌松软，舌根后坠），下颌后缩及小颌畸形等；
5、OSAHS的家族史；
6、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物；长期吸烟；
7、其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等；
8、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症，原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛，清晨高血压；也可用诊断其他睡眠障碍；
医院8楼心血管一病区健康-；；
科室-；；科室