程明副院长
作者简介
程明，上海交通大医院副院长，研究员级高级会计师，上海财经大学、上海国家会计学院、上海大学兼职硕士生导师，上海市领*人才，医院行*领导人员职业化能医院财务管理分委会副主任委员，医院建筑系统研究分会常务委员、医院协会后勤管理专业委员会委员、医院学会后勤分会理事、上海市卫生经济学会副会长、上海市会计学会常务理事、医院绩效管理专业委员会委员、医院建筑后勤管理专业委员会委员、上海市卫生系统后勤管理协会理事。
文献出处
程明.医院成本管理策略[J].会计之友，（24）：2-7.
医院成本管理策略
——基于上海XH医院的实践案例
上海交通大医院程明
医院综合改革的逐步深入，聚焦价值提升目标的价医院管理者探索的主要方向。文章从分析价值医疗（ValueinHealthcare）与价值链（ValueChain）两者的相关性入手，医院实施价值链管理的具体策略与技术路径，医院，基于作业成本动因、执行性成本动因和结构性成本动因三个层面开展了优化门诊服务流程、提升DRGs病种组效益、重构运营绩效管理体系等方面的管理活动，效果显著。经实践证明，医院实施价值链成本的优化管理，是实现“价值医疗”的有效路径，医院转变运行机制、加速战略转型的有效工具。
医院；战略成本；价值链
F.7
A
-（）24--06
一、引言
医院综合改革医院运营机制变革，更好践行“以患者为中心”的价值理念，着力解决群众看病就医问题[1]。而在医疗资源总体有限的情况下，如何实现传统成本管理向价值链成本管理的升级，也成为医院转型发展“破局”的关键。
二、价值医疗与价值链
年世界经济论坛（WEF）首次提出“价值医疗”（ValueinHealthcare）的概念。相比传统医疗模式，价值医疗致力于为患者创造更优的就医体验，倡导从传统医疗服务向“以人为本的一体化服务（PCIC）”转型，实现供给侧与需求侧之间利益的平衡[2]，因此被卫生经济学家称为“最高性价比的医疗”。
“价值医疗”与我国“以患者为中心”的理念高度重合。“以患者为中心”的价值医疗体系见图1。年中国*府联合世界卫生组织发布了《深化中国医药卫生体制改革——建设基于价值的优质服务提供体系》的报告，标志着“价值医疗”在中国的“诞生”。
价值链（ValueChain）由美国学者迈克尔·波特在其《竞争优势》一书中最先提出：“每一个企业都是在设计、生产、销售、发送和辅助其产品的过程中进行种种活动的集合体。所有这些活动可以用一个价值链来表明……而对于价值链中每个可以独立分离出来的环节，则称之为价值段。”[3]
就医院而言，病人价值是价值链的核心内容。“价值医疗”的实现过程，实质也是“以患者为中心”作为指导思想，以维系和提升病人价值作为目标的过程，两者具备极高的契合度。因此医院实施价值链成本的优化管理是实现“价值医疗”的有效路径。
三、价值链成本的优化管理
（一）基于成本动因视角的实施路径
价值链管理可概括为“基于价值链分析的战略成本管理”（JohnK.Shank），体现了管理会计“价值创造”与“价值维系”的核心思想。作为战略成本管理基础性框架的重要内容，其具备的“战略成本动因”是与传统成本管理的重要区别。
成本动因分类与特点详见表1。作业成本动因
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