鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 19:38:00
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鼻炎是一个统称,是分很多类型的,不同鼻炎的症状也是不一样的。鼻炎症状有很多,主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、头昏等,仅靠这些症状还不足以诊断鼻炎,需要依靠耳鼻喉科医生的详细检查。只有清楚的掌握你的鼻炎种类,才更有利于鼻炎的针对治疗。

鼻炎的13种类型

(1)急性鼻炎

急性感染所致,俗称"伤风"或"感冒",可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。

(2)急性鼻窦炎:

系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。

(3)慢性鼻炎

是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

(4)慢性肥厚性鼻炎:

由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。

(5)慢性单纯性鼻炎:

由反复发作急性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓液刺激和肥大的增殖腺等引起。主要症状为鼻塞、流涕、鼻粘膜充血、下鼻甲肿胀,喷入血管收缩剂如1%麻*素,粘膜肿胀即见消退。

(6)过敏性鼻炎:

是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。

(7)季节性鼻炎:

又称为"花粉症",其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力。

(8)变态反应性鼻炎:

俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。

(9)干燥性鼻炎:

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

(10)萎缩性鼻炎:

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。

(11)干酪性鼻炎:

是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

(12)药物性鼻炎:

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。

(13)血管运动性鼻炎

症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。

很多人误以为鼻炎是常见病、多发病,只是流鼻涕、头晕头痛,没有什么大的危害,因此,就忽略了鼻炎的治疗,这种想法是错误的。其实,鼻炎的危害很大,绝不是打喷嚏流鼻涕,这么简单。鼻部炎症可引起眼部、耳部的症状,而长时间的中耳炎甚至会损伤听力;鼻塞造成的鼾症及缺氧,可引起心血管疾病、记忆力下降等;小孩长期张口呼吸及缺氧,还可能造成智力及五官发育不良。

鼻炎患者如长期大量滥用滴鼻液,极易引起药物性鼻炎或加重原有鼻炎的病变程度。所以,鼻炎应及时、规范地治疗。

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长按

TUhjnbcbe - 2021/3/19 19:38:00

听力一分钟

回味五小时

比较可爱的前言

大家好欢迎再次进入“听力一分钟”,我是小可爱麥小高。为什么想写从鼓室图看儿童分泌性中耳炎转归这个题目呢,临床上经常会看到很多几岁的小可爱过来做声导抗,这些小可爱一般都是采取保守治疗的伴有儿童鼾症、扁桃体肥大、腺样体肥大的小可爱。

有很多家长甚至还认得我,每次来就说“阿,医生我又来啦,又看到你了”,有些家长甚至还“孩子久病,家长成医”,会主动问我,“这次还是B型吗?”,“唉,又是B型啊”,“哇,终于A型了”,真真切切能感受到他们对孩子的爱。

许多家长可能对“A型鼓室图”、“B型鼓室图”、“C型鼓室图”的了解还流于表面,知其然而不知其所以然,正因为父母之爱子,则为之计深远,因此,我想告诉你们,为什么普遍认为A型鼓室图就是正常,为什么普遍认为B型鼓室图就是有积液。

小可爱案例

3岁,男,腺样体肥大,儿童鼾症,变应性鼻炎,“容易感冒”。

从年4月18日至6月4日总共做了7次声导抗。

年4月18日,家长主诉患儿感冒,晚上睡觉多伴打鼾,常抓耳朵,遂过来检查听力。声导抗提示双侧C型鼓室图,查体见腺样体肥大,耳内镜下见鼓室少许内气泡,嗯…分泌性中耳炎,从此这位家长就带着他的小可爱开始了漫漫声导抗路…

年4月18日,双侧C型鼓室图;双侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出

年4月24日,家长主诉患儿感冒未好,前来复查,结果可想而知——右侧B型鼓室图,左侧A型鼓室图。右侧是有存在鼓室积液的,左侧A型鼓室图看似是“正常鼓室压力图”,然而左侧的同侧及对侧镫骨肌声反射也未引出,所以这个时候左侧中耳应该也是会存在微小病变的。

年4月24日,右侧B型鼓室图,左侧A型鼓室图;双侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出

年5月7日,家长主诉患儿“又感冒了”,如无意外双侧B型鼓室图,嗯双侧鼓室积液……

年5月7日,双侧B型鼓室图;双侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出

年5月14日,家长主诉患儿“感冒快好了”,这次稍稍有一点点改变,虽然右侧仍然是B型鼓室图,存在鼓室积液可能性大,左侧C型鼓室图,其负压也比较大,到达了-daPa,但是已经“开始有峰了”,所以左侧中耳内负压较大,基本没有积液或者说是积液十分少。

年5月14日,右侧B型鼓室图,左侧C型鼓室图;双侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出

年5月21日,家长主诉“唉,他这几天又感冒了”,这个B型鼓室图真的是,一马平川……感觉家长都快“泪奔”了。

年5月21日,双侧B型鼓室图;双侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出

年5月28日,家长主诉“最近终于没再感冒了!”,双侧C型鼓室图,峰都比较明显,双侧中耳状态开始往正常状态发展了,我记得我那时候语重心长地跟家长说了一句“一定要坚持啊”。

年5月28日,双侧C型鼓室图;双侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出

年6月4日,家长主诉“没有感冒啦,治疗也有坚持做”,右侧C型鼓室图,左侧A型鼓室图,左侧的同侧镫骨肌声反射在Hz、Hz已经引出了,但是在Hz、Hz、以及对侧镫骨肌声反射尚未引出,左侧中耳状态朝着正常状态不断发展,家长当时候看到这个A型鼓室图,都差点喜极而泣了。

年6月4日,右侧C型鼓室图,左侧A型鼓室图;右侧的同侧及对侧镫骨肌声反射均未引出;左侧同侧镫骨肌声反射部分引出,对侧镫骨肌声反射未引出

讲点原理

其实有很多分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能都不是特别好的,为什么这样说呢,首先我们要明确一下咽鼓管功能有四个,分别是中耳压力平衡与通气、中耳分泌物引流与清除、阻声和消声、防止逆行性感染。当咽鼓管功能不良时,咽鼓管无法正常开闭,中耳内压力难以平衡、分泌物难以引流及清除,那么问题就来了——中耳负压开始来了(表现为A型鼓室图向C型鼓室图发展),中耳分泌物开始在中耳内“堆积”了(表示为C型鼓室图向B型鼓室图发展,此时C型鼓室图的“峰”慢慢变圆滑、变平坦),中耳分泌物在中耳内“积液”了(一马平川的B型鼓室图)

A型鼓室图→C型鼓室图

C型鼓室图→峰逐渐消失,峰变圆滑、变扁平

B型鼓室图→一马平川的B型鼓室图

这个也可以用来解释儿童为什么容易伴发分泌性中耳炎,就是因为其生理解剖结构决定的——小儿咽鼓管短、平、直。

顺带一提上面我跟家长说“一定要坚持啊”,其实说的是坚持做咽鼓管吹张,这种其实用来保守治疗还是蛮好的(个人想法),通过改善咽鼓管功能从而平衡中耳压力。但!是!友情提醒!严重鼻塞、感冒这个时候千万不可以做咽鼓管吹张!不然等下中耳真的就gg了。

最后唠嗑两句

哎呀我怎么好像又讲多了……下次再讲鼓室图是肿么整出来的,画风比较奇特,希望大家见谅…

嗯!TOBECONTINUE!

未完待续

麥小高

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