1 发病机制
儿童AR是主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应，其主要病理机制为抗原进入致敏个体内，引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集，进而引发一系列症状。
大多数抗原为吸入性抗原，以尘螨和花粉最常见。
2 临床分类
按症状发作时间分类 ①间歇性AR；②持续性AR。按过敏原种类分类 ①季节性AR；②常年性AR。按症状严重程度分类 ①轻度AR：症状轻，对生活质量（包括睡眠、日常生活、学习，下同）未产生明显影响。②中-重度AR：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。3 临床表现
家族过敏史 过敏性疾病家族史会增加儿童AR发生的风险，如父母患有过敏性疾病，孩子发生过敏性鼻炎的风险增加3.44倍。
症状 儿童AR的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。
体征 儿童AR发作时可能出现的典型体征以双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。除此以外，还可能出现以下表现：（1）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”（pandaeyes）：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。AR幼儿的表现可能不明显。（2）“过敏性敬礼症”（allergicsalute）：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。（3）“过敏性皱褶”（allergiccrease）：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
4 预防与治疗
儿童AR治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
避免接触过敏原 室外过敏原不能完全避免，室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的AR患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。
药物治疗 轻度间歇性儿童AR采取抗组胺药物治疗，中-重度间歇性和持续性儿童AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。
鼻用糖皮质激素是儿童AR的一线治疗药物，对儿童AR患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，主要用于中重度儿童AR。中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周；中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患儿避免朝向鼻中隔喷药。
减充血剂 对于有严重鼻塞症状的AR患儿，可短期局部使用减充血剂，连续使用不超过1周。
鼻腔冲洗 鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
手术治疗 对于大龄儿童AR经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的，推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术，缓解鼻塞症状。研究证实，低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎，疗效显著，有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应，改善通气功能，且创伤小、疼痛轻、恢复快，安全有效。
5 健康教育
健康教育在儿童AR的防治体系中具有十分重要的意义。儿童AR的健康教育可以分为3个方面：首诊教育、强化教育（随诊教育）以及家庭和看护人员教育。主要内容包括：①过敏知识的普及，让患儿了解AR的病因、风险因素、疾病进程以及潜在危害；②告知患儿过敏原检查的必要性和主要检测方法；③指导患儿或监护人如何进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原；④介绍药物和免疫治疗的疗效、疗程和潜在的不良反应，指导患儿用药以及治疗方案的调整。
儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。由于儿童AR患者症状易与普通感冒混淆，从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。
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