山西省科普作家协会
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鼻息如雷，危险警报
作者：张森
山西省科协科学传播专家
医院耳鼻咽喉头颈外科
副教授副主任医师
鼻息如雷，汉语成语，出自宋·沈括《梦溪笔谈·人事》：“上使人微觇准所为，而准方酣寝于中书，鼻息如雷。”鼻息指鼾声。成语的意思是，打呼噜的声音就象打雷一样响，形容熟睡时鼾声大作。
睡眠是人类生存的本能活动和基本生理需要，与生俱来又不可缺少。人的一生当中，约有三分之一的时间是在睡眠当中度过的。良好的睡眠，可以帮助我们消除疲劳，调节精神与情绪，增强免疫力，恢复体能。
打呼噜一直都被大家认为是睡得香的标志，枕头一挨，鼾声四起，更有甚者，鼻息如雷。熟不知，这如雷的呼噜声其实是一种危险的信号！那么，这如雷的鼾声是如何影响到我们的睡眠和健康的呢？
1.什么是鼾症？
打呼噜、打鼾伴有呼吸暂停，医学上定义为，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)，简称鼾症，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官多系统损害。
鼾症可发生在任何年龄阶段，其中以中年肥胖男性发病率最高，危害性也最为明显。鼾症不仅严重影响生活质量和工作效率，更具有引发心脑血管意外的危险性，儿童严重者其生长发育滞后。
2.打呼噜的声音是从哪里来的，为什么还会中断呢？
呼吸时，气流通过鼻腔（或口腔）、咽部、喉部、气管到达肺部。上气道，包括鼻子、咽部与喉部。鼻子与喉部有骨性与软骨结构支撑，咽部是以肌肉为主的软性管道，缺乏骨性或软骨性支架。
一般情况下，气流顺利通过这些部位是不会引起或者仅仅引起轻微的呼噜声；当这个通道受压、变窄，气流通过就会不畅，带动柔软的咽部组织震动而发出响亮的呼噜声；当这个通道变得非常拥挤甚至堵塞时，气流无法通过，这就出现了“不打呼噜”和“呼吸停止”的情况。
3.什么原因会导致鼾症呢？
●肥胖。
●年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多。
●性别：男性患病率较高。
●上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞性病变(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形。
●OSAHS的家族史：遗传因素可使发病几率增加2-4倍。
●长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。
●长期吸烟。
●其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
4.为什么打呼噜厉害的人，睡觉起来会感觉很累呢？
睡眠有生物节律，分为入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期。后面三个阶段属于深度睡眠，这对于消除疲劳、体能恢复等都有至关重要的作用。睡眠呼吸暂停使吸进人体的氧气减少，人体会自觉憋气而频繁觉醒，呼吸及睡眠节律紊乱，无法进入深度睡眠，睡眠质量明显下降，身体无法得到正常的休息和调整，所以会觉得睡起来还是很累。
另外，鼾症还会伴有夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，困倦，乏力，注意力不集中，记忆力下降，遗尿，严重者可出现心理、智力、行为异常。同时，呼吸暂停也使得人体呼出气体减少，长此以往引起CO2储留，高血压、冠心病、心律失常、肺源性心脏病、脑卒中、糖尿病、胃食管反流性疾病等更加严重的问题也会随之而来。
5.打呼噜严重的话，该怎么办？
相当多的鼾症患者曾在网上购买止鼾产品。网罗琳琅满目的“止鼾神器”，销量排名靠前的有腕带式止鼾器、耳挂式止鼾器、电子止鼾器等。它们都是通过监测鼾声大小来工作的。当呼噜声超过一定分贝，就会通过各种方式，比如腕部弱电流点击、耳边声音震动、生物电刺激穴位引起神经反射等，来干扰睡眠，让人惊醒，鼾声自然就止住了。但是，睡眠却被严重干扰，这不仅起不到治疗作用，反而还会引起更多的睡眠问题。
所以，及时就医才是正确选择！医生会详细的询问相关的症状，对鼻、咽、喉进行专科检查，依靠多导睡眠呼吸监测了解打呼噜和憋气对生命体征的影响，结合必要的化验、影像学检查对鼾症做出专业的判断。
6.鼾症一定要手术治疗吗？
手术是鼾症的治疗重要手段之一。完善检查后，医生会确定引起通气狭窄和阻塞平面，针对需要矫形的部位，选择合理的手术方式。但手术是有严格适应征的，并不是每一个患者都适合，也不是手术之后就万事大吉。
鼾症的综合治疗中，正确的生活指导，系统的非手术治疗，也能达到很好的效果。减肥，运动，戒烟戒酒，饮食规律，减少夜宵，选择合适的枕头，采用侧卧位睡姿，养成良好的鼻腔护理习惯，这些也是减少鼾声的重要手段，也是术后预防复发的必要手段。
无创气道正压通气治疗，又叫简易无创呼吸机，是鼾症患者的首选治疗方法。睡觉时，患者配戴口鼻面罩，呼吸导管与仪器相连接，仪器通过设定的个体化参数，给予一定压力的机械通气，尤其在呼气末期，使上气道保持开放状态，保证睡眠过程中呼吸通畅。
正规的牙套、口腔矫治器对一些轻度鼾症有效果，这个治疗也一定要在医生的指导下进行。
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