近日，医院呼吸与危重症医学科联合肾内科、感染性疾病科、风湿免疫科、消化内科、血液科、神经内科、药学部等开展多学科诊疗模式（MDT），经过医护团队的努力，成功救治一名恙虫病合并多器官功能衰竭、严重脓*性症、代谢性酸中*的患者。现患者已康复出院，出院当天患者将一面印着感谢信的锦旗送到医护人员手中，并说道：“医院呼吸与危重症医学科的医护人员辛苦了，帮我抢回一条命啊，你们是我的救命恩人啊！”
患者向医护人员送锦旗
患者68岁，因“发热10天，意识障碍5小时”于深夜入院治疗。入院时查体发现患者生命征不平稳，立即转入呼吸与危重症医学科呼吸重症监护室（RICU）进行专科治疗。RICU值班医生立即为患者进行检查，发现患者呈休克状态，神清，精神差，烦躁不安，对答不切题，四肢冰冷，皮肤湿冷，末梢循环差，右侧阴囊皮肤可见一大小约1cm类圆形焦痂，边缘隆齐，周围有红晕，口唇无明显紫绀，颈静脉无怒张，两肺叩诊清音，呼吸音粗，可闻及湿性啰音及少量哮鸣音。
检查完患者，值班医师凭着丰富的临床经验，考虑患者患有重症恙虫病，立即给予严密监测及完善相关辅助检查。辅助检查结果发现患者不仅有恙虫病还存有严重的代谢性酸中*、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等症状，上述任何一种状态都可导致不可逆转的结果，患者病情危重，命在旦夕。
生命所系，性命相托，看着家属焦急的眼神，医护人员比任何人都倍感心痛，只要有一线希望，医护人员都会全力抢救。此时已接近凌晨，值班医师汇报给当班二线，马上决定启动多学科诊疗方案，通知肾内科、感染科、风湿免疫科、消化内科、血液科、神经内科、药学部开展多学科讨论，快速制定出诊疗方案：1.抗感染治疗：予氯霉素抗立克次体，先后予哌拉西林他唑巴坦抗感染、伏立康唑（-09-12至阿米卡星抗感染治疗；2.予经鼻高流量湿化氧疗、营养心肌、护肝、护胃、保护重要脏器、纠酸、补充电解质、补液等维持内环境稳定。3.清除炎症介质治疗：分别于8月23日，8月24日，8月26日，8月28日进行4次CRRT治疗，置换量流量ml/h，血流量ml/min，采用低分子肝素抗凝，每次约10小时。
经过上述处理及RICU医护人员的精心照顾，患者10天之后痊愈出院，所以出现了开头的那一幕，让人感到欣慰的是患者出院后进行随访复诊，该患者各项指标均恢复正常。
脓*症（Sepsis）已经成为一个至关重要的全球医疗问题，全球负担逐渐加重，并成为感染导致死亡的主要原因。脓*症是机体在多种病原体产物的诱导下，产生多种炎性介质，如TNF-α和IL-1等，随之会产生IL-6、IL-8等，炎症介质堆积诱发机体产生炎症反应，随着机体炎症反应失代偿，会导致血流动力学不稳定、低氧血症、免疫过度或低下，最终出现严重的多器官功能障碍综合征（MODS）及患者死亡。血液净化技术可以从循环中清除大量炎症介质，包括促炎细胞因子、补体激活产物以及花生四烯酸代谢产物等，达到了减轻全身炎症反应的目的，从而降低心、脑、肺、肾等重要脏器的损害程度，进而改善脓*症的预后。脓*症的早期诊断和早期治疗对脓*症的预后至关重要。
医院呼吸与危重症医学科简介医院呼吸与危重症医学科，是集医疗、科研、教学为一体的具有区内先进水平的科室，于年独立建制，前身为呼吸内科，为顺应学科发展需要，于年9月更名为呼吸与危重症医学科，是医院第三批重点建设学科，是中国哮喘联盟成员单位、广西医科大学呼吸专科联盟成员单位。呼吸与危重症医学科现配置：普通病房（72张床位）、RICU（6张床位）、门诊（专家、专科门诊）、肺功能室、支气管镜室、睡眠医学中心/睡眠呼吸监测室（4张床位）、综合雾化治疗室。呼吸学科在近10医院的大力支持，病床数由原来的50张扩张至目前总床数78张，由呼吸与危重医学科一区、呼吸与危重医学科二区、呼吸重症监护室组成，呼吸科年门诊量超过2-3万例次/年，开设了慢阻肺、哮喘、戒烟、肺小结节、鼾症等专业门诊和特色门诊。收治呼吸系统常见病及涉及多学科的疑难危重症。病源来自周边滇黔桂三省，具有较高的影响力。为百色地区第一家设施齐全，人员配备充足的呼吸与危重症医学科。
医护人员配备充足，梯队合理，现有医护人员52人，其中医师16人，包括主任医师（教授）2人，副主任医师（副教授）5人，主治医师6人，住院医师3人，1人为博士学位，3人为呼吸专科硕士学位，5人为研究生学历；护理人员36人，其中副主任护师4人，主管护师4人，护师13人，护士15人。多位专家分别在区内各级学术团体兼任副主任委员、常委、委员及学组委员等。科室负责人曾到美国杜克大学医学中心参访，高年资主治医师以上医务人员医院进修经历，熟练掌握呼吸系统疾病的诊治。各级医务人员在国家级或省级刊物有多篇论文发表，近3年有11项厅市级在研课题顺利开展，有20余项新技术顺利开展，科室医务人员发表论文20余篇，并有多项实用新型专利。
文：李丽
编辑：黎永清
审核：龙能*
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇