近日，我院呼吸内科病房收治了一位中年肺炎患者，短短两天起病时间，症状仅仅只有低热，偶尔会有两声干咳，本以为只是一个普通的感冒未引起患者重视，但经过呼吸科陈妍杰主治医师细致询问病史、查体及肺CT的检查，却发现该患者得了肺炎，且不是普通型的肺炎。最终确诊该患者所患疾病属于一种少见病、疑难病，有数据显示初始常被诊断为社区获得性肺炎而导致诊断延误可达6-13周。
患者本不愿住院治疗，陈妍杰主治医师耐心的和患者沟通，讲解相关的疾病知识，使患者充分了解到病情的特殊性及严重性，开始积极与医生配合诊治。陈妍杰主治医师和呼吸科的医疗团队，针对该患者的肺部病变情况，制定了一整套迅捷的检查与治疗计划。
在病因不明的情况下，陈妍杰主治医师首先给与经验性抗感染治疗，并以最快的速度协调安排其进行一系列的检查，在充分准备后短短五天之内就为其进行了电子支气管镜检查及支气管镜下肺活检。然而在等待检查结果期间，患者病情一度迅速恶化，发热不退、咳嗽加剧并出现喘息，肺部啰音范围扩大，肺部CT见病灶范围明显增加。幸运的是，陈妍杰医生专业良好的医患沟通赢得了患者的信任，在患者的配合下为疾病的诊治争取了时间，在病情进一步恶化前得到了最终的病理检查结果。
在明确治疗方向后采取对因治疗，并停用了抗生素，使得该患者病情迅速改善。同时我们给予患者中医药调护，使得患者病情改善的同时体质得到顾护，10天后复查肺部CT病灶范围明显缩小。目前该患者虽已出院但仍在陈妍杰主治医师密切随访过程中。
专家来科普肺炎，是呼吸科常见病之一，可以由多种病原体如细菌、病*、真菌、非典型性致病菌、寄生虫感染引起，也可以由理化因素、过敏等非感染因素引起。而临床常见且为老百姓所熟悉的肺炎多数由细菌所引起，此类肺炎使用有效抗生素即可获得满意疗效。而非感染性因素所致的肺炎较为少见，病因隐匿复杂，抗生素往往不起作用，诊断需要经过较专业繁琐的一系列检查来确定，发病早期往往容易被轻视而延误。故而一旦得了肺炎，还是需要专科医生给予专业判断给予制定诊疗方案。
简介：
陈妍杰，主治中医师，医院呼吸科高占成教授及福州市级名老中医郑承铎主任中医师。系中国民族医药学会呼吸分会理事，福建省中医药学会呼吸病分会委员，福州市中西医结合学会呼吸分会常务委员，福州市医学会呼吸分会委员。医院年度及年度十佳员工。
擅长急慢性咳嗽、气喘、鼾症的中西医诊治，并长期从事呼吸系统疾病危重症救治及慢病中医调理。
供稿：医院呼吸内科
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