总是做噩梦、说梦话
睡觉时拳打脚踢、冷不丁摔下床
时不时还会失眠
……
亲爱的帕友们，您近来睡得好吗？
”美家课堂
帕友们的睡眠困扰
我
们知道，人生中有1/3是在睡眠中度过的，每天的24小时中，我们有7-8小时均处于休息或者睡眠状态。我们也曾经切身感受过，如果昨天睡得不错，第二天神清气爽，走路都比之前觉得轻快，双手的抖动也可能随之好转。
你知道吗？
帕金森病中，睡眠对您的运动症状影响很大，有一个叫做“睡眠获益”的现象，也即，在良好的睡眠之后，您的帕金森病的症状会有短暂的好转。此外，在一些和帕金森病类似或者和帕金森病伴发的疾病中，如老年痴呆、帕金森病相关痴呆，其疾病诱因或者促发因素中都有睡眠障碍这一条。尤其是在老年痴呆中，颅内有害代谢产物的清除多主要发生在夜间，这些可以有效的避免*性物质在脑内的异常聚集并影响大脑功能。所以，睡眠对脑功能的恢复起着着至关重要的作用。调整好您的睡眠，不仅有助于恢复您的体力，加强您的记忆，也可以帮助您改善帕金森病的症状。更有甚者，有些睡眠障碍还是帕金森病的早期表现，可以帮助您在出现运动症状之前早期发现疾病的存在，做到早期预防和干预。
失眠！最常见的睡眠障碍之一
帕友们这一常见的失眠问题主要表现为上床之后很难入睡，或者睡着之后很容易醒，醒后再难入睡，或者比平常期望的时间更早的醒来，如凌晨4-5点即醒，醒后再无法入睡。如果有上述睡眠的问题，都叫做失眠。帕友们的失眠和其他人的失眠不一样，其他人的失眠主要与焦虑、心理压力、生活习惯不良、睡眠环境不良有关，而帕友们的失眠则更多的与帕金森病症状的干扰、药物的干扰有更直接的关系。
比如，晚上的药物剂量不足，使得您活动翻身困难；四肢的痉挛、疼痛以及各种躯体的不适，都可能导致您睡眠不好。而如果睡前的药物剂量过大，您会出现不自主运动，有时伴有无法名状的周身不适、焦躁不安，这些都影响您的睡眠。而有几个药物，如金刚烷胺、司来吉兰等，都对睡眠有一定干扰作用，尽量避免在睡前使用。如果您同时伴有帕金森病的非运动症状，如尿频尿急等，则更加剧了您的失眠，反复的起身如厕，不仅干扰您的睡眠，也加重您夜间起床摔倒的危险，都需要您和家人付出更多的努力和耐心。
所以，您的失眠问题，首先需要调整的是您的帕金森病治疗药物，通过改善夜间的症状来改善睡眠。而当这些都不奏效，或者您合并有焦虑、抑郁情绪，影响了睡眠，则需要在医生的指导下使用另外一些促眠的药物。
过度嗜睡！帕友又一睡眠障碍
过度嗜睡主要表现为不分场合，不分时间点的嗜睡，轻一点的表现为只要安静坐着休息、看书、读报的时候容易睡着，严重的，甚至在吃饭、开车的时候都会毫无征兆的睡着！
轻微的嗜睡似乎看起来对您的生活影响不大，但如果出现明显在不同场合的无法控制的嗜睡，则会严重影响您的生命安全，需要及时调整治疗。嗜睡的症状一部分与夜间的睡眠不良有关，人体会代偿性的出现白天的犯困，另外则与一些帕金森病的药物有关。在出现上述症状时，记得调整睡前用药，改善夜间睡眠，如果夜晚睡好了白天仍有嗜睡，则需要调整您白天的用药，尤其是多巴胺受体激动剂类型的药物。
快动眼睡眠期睡眠行为障碍
第三常见的睡眠障碍叫做快动眼睡眠期睡眠行为障碍，简称RBD。这是我个人觉得帕友们最重要的也是最需要积极处理的一类睡眠障碍。
这一类的睡眠障碍主要表现为夜间睡眠时出现说梦话、做噩梦，梦中通常大喊大叫、拳打脚踢，严重的甚至打到一起睡觉的老伴，或者让自己从床上摔下来，导致头部外伤、肋骨骨折。
通常我们在夜间睡眠中都会做梦，但是平静的梦或者美梦居多，噩梦偶尔会有，而帕友们如果患有此类睡眠障碍，其梦境多为不良的梦境，多为追逐、砍打、躲避、逃亡等梦境，梦中您很少攻击他人，但常受到他人威胁和干扰。虽然我们每个人都做梦，但是即便做很恐怖的梦，也很少经常在睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，而帕友们的此类睡眠障碍则经常会把梦境中的内容表现到现实中，会一边做梦一边口中念念有词，有时候身体间断抖动，挥胳膊、踢腿，甚至翻身下床做出打斗的动作。如果您之前出现过类似的睡眠问题，老伴肯定受惊吓不少，或者您和老伴已经为此分床睡很久了。虽然这种表现对您没有太大的危害，只要一分床，似乎也不影响您和家人的睡眠质量，但是这种情况下最危险的事情莫过于在睡眠中坠床，导致您的骨折、外伤。
我们知道，帕金森病并不会导致您直接的生命危险，主要影响的是您的日常生活能力，使得您的生活质量变差，而骨折、肺部感染这些并发症则是您生命中的恶魔，应该积极避免。所以，出现此类睡眠障碍，一定需要积极处理，避免外伤，加重您的疾病。
此外，这种睡眠障碍常常在帕金森病的症状出现之前即有表现，有些反而在出现帕金森病症状之后消失。目前的科学研究认为，这一类睡眠行为障碍是帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩的重要危险因素，是疾病早期的一个预警信号，早期干预及处理有助于疾病的早期预防和处理。
帕友们还有其他的睡眠困扰吗？
除了以上三种帕友常见的睡眠问题，不宁腿综合征，周期性腿动，鼾症（呼吸睡眠暂停）等等，都是帕友们可能出现的睡眠障碍，他们的表现各异，都是与帕金森病相伴的睡眠障碍。
睡眠问题太痛苦
怎么办？
如果以上这些睡眠障碍严重明显干扰了您的睡眠，导致您睡不着、睡不好、第二天精神不好，都请及时就医，让医生帮助您改善睡眠，同时获得帕金森症状的良好控制和改善！
特约专家
王涛
神经内科
华中科技大学同医院
擅长
帕金森病、睡眠障碍
介绍
医学博士，二级教授，博士生导师
湖北省睡眠研究会理事长、国际运动障碍协会会员、中国睡眠研究会理事、中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会副主任委员、西部精神医学协会睡眠健康专委会副主任委员、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组委员、中国医师协会神经病学分会帕金森病及运动障碍专委会委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会委员等；
中华神经科杂志、中国神经免疫及神经病学杂志、中国临床神经科学杂志编委、JPathology,ScientificReports等SCI期刊评审专家；
主持国家自然科学基金项目5项，国家十三五重点研发计划分课题一项；发表论文余篇，其中SCI论文40余篇
门诊时间
周一下午
周二上午
周四上午
*金莎
神经内科
华中科技大学同医院
擅长
帕金森病、睡眠障碍
介绍
医学博士、副教授、副主任医师
华中地区首位获得美国睡眠医学会、（AASM）认证的多导睡眠师（RPSGT）
美国哈佛医学院附属BethIsraelDeaconessMedicalCenter（BIDMC）访问学者、中国睡眠研究会第一届青年委员会青年委员、中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会青年委员、中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会副主任委员、中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会“中国注册多导睡眠技师”特聘讲师、湖北省睡眠研究会第一届常务理事兼副秘书长；
发表论文50余篇，其中SCI40余篇
门诊时间
周三全天
周四下午
了解疾病前沿
管理疾病进展
深度解密DBS
……
解锁帕金森
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