鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/4/18 18:28:00

很多孩子在睡觉时会发出阵阵的鼾声,常被家里人认为是熟睡的表现,所以不予理会。

医院耳鼻喉科特邀专家-徐泽秋指出,当孩子睡觉时有打鼾的行为时,很有可能是疾病的征兆。医学上称这种情况为儿童鼾症,如果继续发展就会变成严重影响生长发育的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征了。

儿童打鼾的原因:

1.睡姿不好

有时孩子仅仅因为睡姿不好,舌头过度后垂而阻挡呼吸通道,所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡。

2.支气管炎

支气管受到炎症刺激时痰液增加,而儿童缺乏咳嗽排痰能力,痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出,形成气道的相对狭窄,引起打鼾也是非常常见的。

3.扁桃体、增殖体、腺样体肿大

孩子由于年纪小,气道空间相对也较小,所以颚扁桃若稍微肥大,就容易造成呼吸信道的阻塞,以至于形成打鼾;腺样体就是位于鼻孔最后端,鼻咽部的淋巴组织,有些孩子的腺样体会随着年纪慢慢增生,肥大的腺体占据了鼻咽部和喉咽部,便出现睡觉打鼾的现象。

引起儿童鼾症的原因可以总结为以上3个方面,但最常见的原因是腺样体肥大。今天我院耳鼻喉科特邀专家-徐泽秋主要带大家认识腺体肥大这一疾病。

什么是腺样体肥大?

腺样体又称咽扁桃体或增值体,位于鼻咽顶部与后壁交界处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。孩子6个月时已开始发育,2~7岁时最显著,一般10岁以后逐渐萎缩。很多儿童的腺样体都有一定程度的肥大,如影响呼吸及邻近组织器官功能,则需就诊治疗。

腺样体肥大的危害有哪些?

儿童鼻咽部狭小,腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,从而影响耳、鼻、咽喉等组织器官功能,引起耳、鼻、咽喉、呼吸道等局部症状。

1.对耳朵,可引起分泌性或化脓性中耳炎,表现为耳闷、耳痛、听力减退或耳鸣。

2.对于鼻子,腺样体肥大的患儿常并发鼻炎、鼻窦炎、咽炎。有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时打鼾,张口呼吸,严重者出现睡眠呼吸暂停。

3.对于面容,长期鼻塞和张口呼吸致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

4.对气管,腺样体肥大堵塞鼻后孔,致使分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适、阵咳,易并发气管炎。

5.对于生长发育,严重的患儿因长期呼吸不畅,处于缺氧状态,引起内分泌功能紊乱及生长发育障碍。不但影响孩子的身高,而且患儿身体抵抗力下降,这类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。甚至还将影响到孩子今后的智力。

总之,儿童腺样体肥大危害明显,家长应引起足够重视,做到早期发现,早期干预治疗。

诊断腺样体肥大可采用哪些检查?

1.口咽部检查:可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有腭扁桃体肥大。

2.前鼻镜检查:鼻粘膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。

3.鼻咽部侧位X片:大多数孩子拍个一般的片子就可以诊断了,无痛苦,也不必要担心X线的辐射,可以忽略不计。没有必要做CT或者核磁共振。

4.纤维喉镜检查:通过显微镜的显像技术,可将病灶放大到数千倍,操作时间短,病人基本上无痛苦。

药物治疗

耳鼻喉科特邀专家-徐泽秋指出,对于各类鼻炎、鼻窦炎伴腺样体肥大者,通过规范化的综合药物治疗1-2个疗程,炎症控制后,部分患者腺样体可以适度缩小。

规范化的综合药物治疗包括:

1、药物治疗种类:抗生素——根据病情需要,选择静脉滴注或口服青霉素族和先锋霉素族类抗生素。中成药——各类治疗鼻炎的中成药,如:畅鼻通颗粒、鼻渊通窍颗粒、香菊片、中联鼻炎片、鼻渊舒口服液等等。

2、药物治疗时间:炎症自然转归,顺利情况下也需要2周时间,因此,药物治疗应该10-15天一个疗程。当然,如果患儿能够配合,每天使用生理盐水冲洗鼻腔,或条件允许,每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物,效果会更好。

手术治疗

对于腺样体肥大,如果出现以下情况需要手术切除腺样体:

*肿大的腺样体阻塞气道,一般堵塞后鼻孔3/4-4/5以上就要考虑手术

*严重打鼾

*鼻呼吸困难,长期张口呼吸

*睡眠呼吸暂停

*小儿患有慢性耳部感染

*小儿慢性或反复发作的扁桃体炎也要切除腺样体

小儿的腺样体到青春期通常会缩小,十余岁以后一般没有切除的必要,但如果腺样体没有缩小,仍出现上述严重症状,仍要考虑手术。

耳鼻喉科特邀专家-徐泽秋副主任医师

教育经历:

专科学历,毕业于南京铁道医学院(现东南大学医学院)。曾多医院、吉林大学第一临床学院、医院、医院进修深造。

从业经历:

医院从事耳鼻咽喉科临床工作近二十年,曾任耳鼻咽喉科主任。任珠海市大医精诚医疗集团耳鼻喉科手术带教医师7年。

学术任职:

珠海市医学会鼻喉科分会委员;中国医药教育协会眩晕症分会会员

学术成就:

在国家级核心期刊发表论文近十余篇,获地市级级科技成果一等奖1项、二等奖3项。

擅长技术:

专职从事耳鼻喉科微创手术医生带教工作,积累了较丰富的带教经验。擅长鼻内窥镜鼻微创外科理论技术、带学工作。开展鼻内镜微创手术如鼻内镜鼻窦手术(上颌窦、全组筛窦、蝶窦、额窦)、鼻中隔矫正术(鼻中隔缝合免填塞)、内镜下鼻外伤鼻骨折整复术(免鼻腔填塞)、中下鼻甲整形术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、腺样体切除术、经鼻泪囊鼻腔吻合术等余例,治疗:慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉、结构性鼻炎,鼻腔鼻窦肿瘤、小儿鼾症、泪囊炎、过敏性鼻炎等。擅长支撑喉镜下咽喉肿瘤切除、低温等离子扁桃体、腺样体切除、腭咽成型术等。对于眩晕症、反流性咽喉疾病的诊疗有独到之处。

耳鼻喉科主任-闫卫征主治医师

教育经历:

专科学历,毕业于菏泽医科专科学校,曾在珠海中医院进修学习。

擅长治疗:

鼻内窥镜鼻微创外科手术治疗腺样体及扁桃体切除术,口腔颌面部良性肿瘤切除等手术一千五百余例

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