请耳鼻喉科的老师看了看这篇文章,根据老师的建议做了些许修改。点出大众需要知道的几个点:危害,就诊方式,呼吸机治疗,手术治疗。
基本概念
睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。《内科学》第8版用老百姓听得懂的话说,就是各种原因引起睡觉时呼吸不顺畅,身体缺氧,最后引起一系列健康问题。
病因
1.中枢神经的原因(这一类非常少见)因为大脑呼吸中枢受损引起睡觉时呼吸暂停。
2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(常见)
肥胖,脖子粗短,鼻咽部长的比较狭窄的人容易患此病。
患有这些疾病可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:
——耳鼻喉科疾病:慢性鼻炎、扁桃体腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻息肉,舌根附近的畸形等。
——内分泌科疾病:甲状腺功能减退症、肢端肥大症。
症状
睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状很多人都有,或者说很多胖子都有,但不被重视。
夜间症状
睡觉时打鼾、张口呼吸。
呼吸暂停。睡觉时呼吸突然停止数十秒甚至2分钟。
憋醒。
睡觉时多动。因为缺氧而挣扎~
夜尿增多。
睡眠行为异常,如磨牙、噩梦、说梦话等。
白天症状
1.嗜睡。白天非常想睡觉、容易睡着。
2.疲倦乏力。睡醒后感觉好像没睡一样,一整天都很累,工作学习能力下降。——如果是孩子一定会影响学习!!
3.注意力、记忆力、反应力、判断力下降。
4.头痛头晕。
5.性格改变。烦躁、易怒、焦虑、多疑、抑郁等。如果感觉到家人性格发生了变化,应考虑排查此病。
治疗
无创正压通气
是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的一线治疗方案,也就是最常用的治疗方案之一。
无创正压通气就是通过睡觉时带一个呼吸机,用呼吸机的气压把狭窄的气道扩宽,从而使人能呼吸到足够的氧气。这个过程对人体是没有创伤的。
很多老百姓觉得呼吸机听起来很吓人,但其实不算大事,就连它的费用比起来,和一个手术相差也不大。它能有效改善病人的生活质量。
一般治疗
1.减肥——重中之重,瘦的人很少有得这个病的,但胖的人几乎都有。所以想“断根”,一定要减肥。
2.睡觉的时候侧身、抬高床头。
3.戒烟戒酒。
病因治疗
找出原发病、治疗原发病。——由于大多数人是阻塞性的原因,建议先去耳鼻喉科/五官科就诊。有的地方也可能叫“鼾症中心”。
药物治疗
很遗憾,本病吃药不管用~
口腔矫治器、手术治疗
都是针对原发病的治疗手段。
——上面都是理论知识,我来讲几个我实际遇到的比较典型的例子。
耳鼻咽喉头颈外科实习:收治病人。鼾症,扁桃体肥大、腺样体肥大,下鼻甲肥大等等。进行手术治疗。
呼吸内科实习:有一个体型肥胖的病人因变应性肺炎(过敏性肺炎)住院,做了睡眠监测发现有睡眠呼吸暂停低通气综合征,老师对此给出的治疗意见中有家用呼吸机这一选项。只是后来该病人似乎没有在意此病。
我的舅舅,体型肥胖,睡觉时张口而且鼾声响亮,睡觉时会憋醒。医院因此做过睡眠监测并且做了手术。我当时还小,具体细节不太记得了。
写在后面
睡眠呼吸暂停低通气综合征虽说是呼吸系统疾病,但它与其他系统也有密不可分的关系,是一个身体各方面综合起来的问题。
本病一般不痛不痒,不受重视,但它有长期短期的危害。
短期危害:
如上面《症状》所说,睡不好觉,工作学习受影响。——小孩成绩不好,先别急着打骂,看看孩子睡觉是不是打鼾、张嘴?如果是,说明小孩很可能有这方面问题,学习不好不是孩子的问题,而是疾病导致。医院问问分诊台的护士,孩子打鼾怎么办,然后去相应的科室看病。
说到这里,我想起我一个朋友,小时候学习很好也很聪明,但是高中成绩一落千丈,让人感到困惑和可惜。我写本文的时候想起他有鼻腔方面的问题,以前做过鼻窦炎的手术,现在呼吸声也“不对劲”,我就有充分的理由怀疑他患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,在看到检查报告之前我会一直保留我的怀疑,医院做检查排除或者确诊此病。
长期危害:
如果是小孩子,缺氧影响发育——大脑缺氧会变笨,身体缺氧会比同龄人矮小,张口呼吸会变丑,加起来又笨又矮又丑,一辈子都受影响。
如果是成年人,多年的缺氧会引起高血压、糖尿病等慢性疾病。这还不算完,已有的所有慢性疾病都会因为长期的缺氧而加重。除此之外,还会引起工作能力下降、情绪不佳等问题,严重的甚至可能导致抑郁症等精神疾病。
按照上面的症状对号入座,可能你会发现身边大多数人或多或少都有点睡眠呼吸暂停低通气综合征,对胖子来说,自己在家能做的就是家用呼吸机+减肥,呼吸机治标,减肥治本。这些人中,大多数通过减轻体重就可以达到健康的标准从而不再需要带呼吸机。
那么还没有发展到睡眠呼吸暂停低通气综合征的人们看了这篇文章,面对美食的时候就要想一想了,控制体重对身体健康是非常非常重要的!
所以
减肥!
减肥!
减肥!
注:本文中的知识点主要来源于《内科学》第8版,人民卫生出版社。结合作者个人经历叙述。
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