那么，关于房颤抗凝治疗
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射频消融手术后房颤复发，适合二次手术吗？阵发性房颤吃饱饭、打嗝都发作，怎么办？平时没感觉，体检查出早搏，会是哪些因素导致？房颤夜间发作频繁，怎么回事？……第一期云面诊，关于这些问题，郭豫涛教授都给予专业的解答，一起来看看吧。精选问答集锦（第一期）01第一次射频消融后复发，伴有高血压、糖尿病等，适合再二次手术吗，风险会增加吗？
郭豫涛教授答：您好，看过您的病历资料后，结合您现状，可以考虑做二次射频消融手术。
阵发性房颤射频消融手术成功率约在70%，与患者合并的疾病，房颤发作时间长短以及心房本身的结构有关。部分患者可能需要第二次手术。
您的超声心动图检查心房不大，可以考虑二次手术，以便更好的管理心律。
02阵发性房颤，有过出血风险，有时吃饱饭、走路累了、打嗝都会发作，治疗方案有哪些？
郭豫涛教授答：您既往发生过脑梗塞，房颤的抗凝治疗对您很重要，抗凝治疗就是预防脑卒中和血栓，如果形成了血栓堵在脑血管，就会造成不好的后果，影响您的身体健康和生活质量。
但是由于您抗凝治疗过程中服用阿司匹林有过出血风险，抗凝治疗又存在出血的风险。所以，您的房颤容易诱发，症状管理也很重要，有几点建议：
1、可以考虑一站式的手术治疗，即采取射频消融手术+左心耳封堵术，这个治疗方案比较积极，可以有效控制房颤，也可避免因服药导致出血风险；
2、如果暂时不考虑手术，可以使用MAFA心健康的症状管理功能，用腕表监测心律，一旦发现房颤发作，我们将指导您用药控制心律，缓解症状，尽量减少血栓风险。
MAFA心健康的症状管理功能与心脏健康研究App房颤监测功能同步，对有需要居家自我管理的人群，可以通过这个路径在医生指导下更好的管理心律。
3、此外，我们新开发有人工智能房颤预警，可以在房颤发作前预警，结合医生的指导，提前控制房颤发作。
03平时没感觉，体检后复查出早搏，会是哪些因素导致，怎么有效控制？
郭豫涛教授答：您的24小时动态心电图显示室性早搏发作20%，在早搏危险分级中，属于早搏高危，即使没有症状，也需要管理和控制。
首先，需要检查是否存在心脏方面的基础疾病，比如心肌、心室结构、心脏瓣膜等有没有病变。您的超声心动图等检查没有提示上述心脏基础疾病。
如果心脏本身没有器质性的病变，那我们就需要确定是否存在心血管的危险因素，可以使用我们新开发的“健康控”应用，进行“风险画像”筛查7个风险因素（运动，心理，睡眠，饮食，血压，血脂，血糖等），通过生活和饮食、运动等的调整，减少早搏负荷，降低早搏风险；如果生活行为方式干预控制早搏不理想，可以结合药物来控制。
使用腕表监测心律，在专业指导下进行自我管理，可以帮助您控制早搏。
04阵发性房颤夜间发作频繁，白天还好，会是什么导致的？
郭豫涛教授答：您的房颤发作夜间频繁，需要高度重视是否存在睡眠呼吸暂停综合征，建议监测夜间睡眠情况，可以佩戴腕表，在心脏健康研究APP中加入呼吸睡眠研究，启动睡眠监测，初步筛查是否存在夜间鼾症，医院进行24小时的动态睡眠监测（比如多导睡眠监测仪监测），了解是否存在睡眠呼吸暂停综合症。
如果存在中重度夜间鼾症，是房颤发作的重要诱因，需要针对夜间鼾症进行处理，控制房颤发作。
05体检后复查出房颤，吃药后严重影响睡眠，心律转复后能不能不吃？
郭豫涛教授答：阵发性房颤，使用药物转服窦律后，可以考虑停药。如果停服药物后房颤再次发作，需要继续服药治疗。
转服窦律后药物维持的时间，与合并疾病，房颤发作情况有关，如果房颤发作频繁，服药时间需要延长，可以服用半年或1年调整药物。
如果服用一种转服窦律的药物有不良反应，又需要控制房颤发作，可以考虑换用别的药物。此外，转服窦律的药物随着服用时间延长，可能出现副作用或耐药的情况。
如果想积极解决这个问题，可以考虑射频消融治疗。
如果愿意保守治疗，可以使用手环监测心率快慢、心律变化，通过我们为房颤人群建立的筛查及管理平台，在专业人员的指导下，进行自我管理。
06平时没什么症状，但房颤频繁，射频消融手术能做吗，成功率大吗？
郭豫涛教授答：约1/3房颤患者没有症状，但没有症状不等于没有风险。房颤发作频繁，可以考虑射频手术治疗。
手术成功率与房颤发作时间长短，合并疾病，心房纤维化等多种因素有关。
适合射频消融手术的人群包括房颤症状重，或发作房颤时心率很快，药物难以控制的患者。
阵发性房颤射频消融手术中成功率约70%，部分患者可达90%，房颤发作时间越长，可能需要第二次或第三次手术。
总的来说
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1、房颤由于发作不规律、时间短，易导致脑卒中等问题需要进行积极的抗凝治疗，如果房颤发作症状已经严重影响你的生活了，则需要及时调整用药，或在符合条件的情况下采取手术治疗。
2、而早搏则可因压力、情绪、运动导致，要积极通过控制生活和饮食、运动等方面调整，如控制不理想则考虑药物。
3、心律失常又常常伴发睡眠呼吸暂停综合征，夜间频繁发作建议进行睡眠呼吸暂停筛查。
4、同时医院心内科房颤中心发起，基于华为创新研究平台HiResearch及华为智能穿戴设备孵化的心脏健康研究（含房颤风险预测研究）及睡眠呼吸暂停研究，进行房颤/早搏、睡眠呼吸暂停筛查，并使用房颤管理应用MAFA进行管理。
温馨提醒：
1、本文内容为走近心医生云面诊活动整理，不作为具体的诊断依据及诊疗建议，亦不能替代专业医师面诊，仅供参考，且每个人病史情况不一样，切勿自行诊断处理用药或停药，需前往专业医疗机构就诊。
2、心脏健康研究（房颤风险预测研究）均由医院发起，加入需配合华为/荣耀手机，以及智能穿戴设备（HUAWEIWATCHGT/HUAWEIWATCHGT2国内版、华为手环4/4Pro、华为手环3/3Pro、HONORMagicWatch2系列、荣耀手表魔法/梦幻系列、荣耀手环4标准版/NFC版、荣耀手环5/5i）；当前仅HUAWEIWATCHGT2、华为手环4Pro支持早搏筛查，具体可支持的设备版本信息，请详见华为应用市场“心脏健康研究APP”介绍。
3、睡眠呼吸暂停研究为心脏健康研究新方向，均由医院发起，加入需配合华为/荣耀手机，以及智能穿戴设备（HUAWEIWATCHGT2国内版、HONORMagicWatch2系列）；具体可支持的设备版本信息，请详见华为应用市场“心脏健康研究APP”介绍。
4、以上设备均非医疗器械，测试数据和结果仅供参考，不作为诊疗依据。
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