顺德是世界的美食之都，如果要是有人询问这里最好吃的特色菜肴是什么？大多数人一定会推荐——吃鱼。
没错，这里的鱼做得非常好吃。顺德的鱼虽好吃，但吃鱼可不能大意！也要聚精会神、毫不松懈，不然小小的鱼刺，也可能危及生命……
近日，医院耳鼻咽喉头颈外科就接诊了一位差点因为鱼刺而丧命的患者。
“医生！我胸部、背部好痛！”患者吴女士(化名)，晚饭时喝了些鱼汤，饭后像往常一样去跳广场舞，突然觉得胸部背部疼痛难忍，躺都躺不下去。“该不会是肾结石又发作了吧！”因有既往肾结石、高血压病史，吴女士遂立即到医院泌尿外科就诊。急诊科及泌尿外科接诊医师详细检查患者，发现胸部背部疼痛剧烈，不能平卧，血压高达/mmHg，立即药物控制患者血压并安排影像学CT检查。ＣＴ平扫检查显示“食管下段-胃贲门处条状致密影异物存留，病灶与腹主动脉外壁关系密切”。患者转诊到耳鼻咽喉头颈外科，值班副主任医师容建策细阅读CT影像后，结合患者胸背部剧烈疼痛、血压高等症状，说明鱼刺很大几率已经穿透食道并刺到主动脉，随时有可能刺破人体内最大的动脉，如果造成大出血，后果不堪设想。为了进一步确定鱼刺位置准确评估患者的病情，容医生为吴女士安排了紧急增强CT。
险象迭生，鱼刺如何取出？
影像学增强CT显示：鱼刺穿出食管，并且刺尖已经顶到了腹主动脉壁。要想拆除这颗“定时炸弹”，医生与患者面临着两难的选择，第一种方式，如果选择开腹取出异物，优点是万一鱼刺已经扎破主动脉壁，摘除时可有效止血，缺点是手术创伤较大，患者可能需要修养３个月到半年时间；第二种方式，利用食道镜胃镜等微创手段取出鱼刺，创伤小、恢复快，同样也伴随着风险，如果鱼刺扎破腹主动脉，贸然取出异物，处理不当则可能造成致命性大出血。因此，准确的判断鱼刺是否扎破主动脉对于吴女士的治疗方案的选择有着决定性的意义。耳鼻咽喉头颈外科当即联合内镜中心、影像科、麻醉科进行多学科的联合会诊，通过反复的讨论，会诊专家最终一致认为：目前鱼刺很可能仍未穿破主动脉，可以在密切监视配合下行麻醉胃镜下取出异物，同时做好充分的准备，随时准备接收患者进行开腹取出异物。在内镜中心，王小谷医师对患者的食道再次进行全面细致的检查。由于鱼刺所处部位的解剖特点，整个手术的难度大大提高。王小谷医师凭着精细熟练的胃镜操作技巧有条不紊地进行着操作；同时，耳鼻咽喉头颈外科医护人员在旁密切协助，并随时准备应对突发情况。
首先松动鱼刺的一边，小心翼翼的夹住鱼刺另外一边，不断调整角度与力度，慢慢地、一丝一毫把鱼刺安全的抽了出来。最糟糕的大出血情况并没有出现！与术前评估结果一致，鱼刺并没有插穿主动脉。日前，在耳鼻咽喉头颈外科医护团队的精心照护下，患者已经痊愈，平安出院。▲术中取出像尖刀一样刺向血管的“鱼刺”
“这可是不幸中的万幸啊，若是鱼刺稍微深入一点，在食道里扎破主动脉，那肯定是致命的，所以说一根小小的鱼刺可能随时可能会让人面临生命危险。”容建策副主任医师感慨道：我们在日常生活中要养成良好的习惯，不能讳疾忌医、心存侥幸，要对自己生命健康负责。吴女士的幸运在于鱼刺虽然穿透了食道，却没有扎穿血管，但不是每个人都会这么幸运，因为食道异物而危及生命的情况也是时有发生的。
误吞鱼刺怎么办？看清楚以下几点，保持冷静，不要慌张：
1、如果吞入后没有引起呼吸障碍，如嘴唇青紫、呛咳甚至呼吸停止等现象时，不必急躁，更不要慌张，及时就医即可。2、切莫急于刺激咽喉部将误入的异物吐出或企图用醋溶解鱼刺，再或者通过大口吞咽青菜带下鱼刺。临床观察证明，这些方法都是错误的，反将异物送至更深的位置造成更大的危险，或进一步加重创伤。3、应及时就近求医，并进行影像学检查，待明确异物位置后决定采取何种安全、有效的处置方案。4、如果发现孩子误吞异物，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。应及时就诊，尽早明确诊断、取出异物，对防止并发症的发生有重要意义。5、如果误吞入钉子、回形针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，医院处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。6、吃鱼容容易卡鱼刺的因素有：①喝鱼汤；②食用鱼刺较多的鱼，比如鲫鱼、带鱼等；③有慢性咽喉炎、扁桃体肥大的患者，咽反射敏感，更容易卡鱼刺；④吃鱼时注意力不集中、说话、看电视等；⑤饭菜混有鱼刺，食用者没有留意到。
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耳鼻咽喉头颈外科简介：我院耳鼻咽喉头颈外科于年建科，经过30年的发展，科室日臻成熟，诊疗水平不断提高，是“广东省临床医学学会耳内镜培训基地”，科室与医院（医院）结成紧密型专科联盟，设“许庚教授团队医院工作室”，外聘医院史剑波教授、医院梁勇教授、医院张涛教授、练兵教授、王丽华教授为科室外聘专家，定期坐诊、查房及开展手术。
目前科室拥有一批优秀的专业人才，有医生10名，其中主任医师2名，副主任医师6名，主治医师1名，住院医师1名，在读博士1名，硕士3名。有多名医护人员曾在中山一院、医院、医院、医院、医院进修学习，积累了丰富的临床经验，掌握了较高的诊疗技术。
经过多年临床探索、积累经验，科室已成熟开展功能性鼻内镜手术、喉显微外科手术、耳显微外科手术、耳内镜下中耳手术、小儿及成人鼾症微创手术、头颈肿瘤切除修复手术、颌面外伤骨折修复手术等手术项目。
医院专科设置，拥有设备完善的听力学中心、前庭功能仪、Storz超高清内镜系统及手术器械、德国莱卡耳显微镜及手术器械、电子喉镜、频闪喉镜、嗓音分析、支撑喉镜、支气管镜、多导睡眠监测仪、美敦力手术动力系统、颅底钻、低温等离子等一大批先进的诊疗及手术设备。
科室下设：
听力学中心：设有行为测听室、电生理测试室、声场测试室、前庭功能检查室、耳鸣检查及声治疗室等，可成熟开展各项听功能检测、新生儿听力筛査、眩晕及耳鸣诊治等。
鼾症诊疗中心：可成熟开展多导睡眠呼吸监测及常规诊疗、CPAP无创通气治疗、儿童及成人鼾症多项微创手术。
变应性鼻炎诊疗中心：可成熟开展过敏原检测及舌下脱敏治疗等。
广大市民朋友可以根据需要到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，可以预约外聘专家教授门诊及手术。
门诊——
住院部——
撰文：许富
编审：梁密锋王宇程
审核：陈永韶
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