随着人们生活水平提高及医疗卫生健康的普及,睡眠打鼾越来越多的受到人们的重视,越来医院就诊,鼾症常见表现为夜间睡眠打鼾及呼吸暂停等,更有甚者出现睡眠过程中猝死,不仅影响睡眠质量,导致白天嗜睡、注意力不集中,还常常引起高血压、糖尿病、心脏病、性功能障碍等全身多系统的疾病,同时影响同室人群的睡眠,这类鼾症在医学上有个更专业的名称是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。这类患者如症状严重,甚至在开车、等红绿灯或高空作业时出现瞌睡,增加意外风险。
鼾症的一般治疗包括减肥、运动、戒烟酒、慎用镇静类药物、建立侧卧位睡眠习惯、适当抬高床头、白天避免过度劳累,有一定效果。
当前最可靠的治疗手段包括手术,无创正压呼吸机及口腔矫治器这三种。已经有研究证实,在临床上只有部分成人患者可以选择通过手术纠正,而相当一部分患者无法通过当前手术方式来解除打鼾症状,这点与儿童型打鼾治疗方式有较大区别。另外两种最常用的方式是无创正压呼吸机及口腔矫治器。下面重点介绍下后两种方式。
当前最常见的三种无创正压呼吸机是:持续气道正压通气机(CPAP)、Auto-CPAP以及双水平气道正压呼吸机,其作用原理为在睡眠过程中,通过机器经过鼻腔给呼吸道施加一定程度正压,也就是向气道内“吹”一定压力的空气,使本来狭窄的呼吸道通畅,达到治疗作用。其中CPAP及Auto-CPAP是当前公认效果最可靠的呼吸机类型。这种方式也存在一定缺点,对于存在气胸或气胸风险等的患者,可能并不适用,且这种方式也存在相当的不适用性,主要是部分患者无法耐受睡眠中面罩的压迫或持续的正压气流吹入呼吸道等,导致治疗失败。
口腔矫治器(oralappliance,OA)也是治疗鼾症的另外一种常用方法。主要包括:舌牵引器、腭作用器、下颌前移矫治器三种,目前最常用的是下颌前移矫治器,其主要作用原理为通过牵拉下颌,使下颌前移,带动压迫呼吸道的软组织前移,增加口咽、腭咽区域面积,使呼吸变通畅。这种方式也是存在一定缺点,主要是对牙齿坚固性有较高要求,对于牙齿坚固性不够好,如存在牙齿松动的患者无法使用。另外,与无创正压呼吸机相比,这种方式还存在略高的机会,使治疗效果并不充分。
总之,鼾症可能会对成人的健康造成严重危害,是最常见的睡眠疾病之一,应该给予充分重视,以降低因此造成的致死致残机会。这种疾病的治疗,需要个体化治疗方案,并没有一成不变的方式,耳鼻喉科睡眠外科医师的专业指导可以起到关键性作用,且通过合理的方式选择,完全可以达到充分控制疾病,提高生活质量的目的。
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