导读：
小儿鼾症是指儿童睡眠时打鼾，不仅影响睡眠，还可导致儿童注意缺陷、多动冲动、白天嗜睡、记忆力明显下降，甚至可影响学龄前儿童的智力水平。主要因扁桃体肥大/腺样体肥大所致，在2～8岁儿童中尤为常见，本期主要讲一下由腺样体肥大引起的小儿鼾症。1
什么是腺样体？
腺样体又称增殖体、咽扁桃体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处。腺样体，因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，称为腺样体肥大。腺样体出生后即存在，6~7岁时最为显著，10岁后逐渐萎缩，故腺样体疾病多发于儿童。国内外有关腺样体肥大的诊断标准及手术指征，首选鼻咽部侧位X线平片。
2
症状及影响？
小儿腺样体肥大多表现鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等症状，常常容易并发中耳炎、鼻窦炎、气管炎等，由于呼吸障碍可导致供氧不足而影响脑部发育，亦可发生“腺样体面容”，易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。
3
中医病因病机
《灵枢·忧恚无言》有云:“颃颡者，分气之所泄也。”鼾症的病位则多在喉咽部的颃颡。现代医家多认为本病责之患儿肺、脾功能不足，外感内伤诸因素易致其损伤。
鼾症记载最早见于《诸病源候论》卷三十一:“鼾眠者，眠里喉咽间有声也，人喉咙气上下也。气血若调，虽寤寐不妨宣畅，气血不和，则冲击喉咽，而作声也。”气血运行不畅，水液输布失常，水湿内停积聚为痰，痰瘀互结滞于颃颡为小儿鼾症的基本病机，其核心病机在于“不通”。
4
中西医基本治疗手段
西医：手术切除腺样体是目前西医治疗本病的首选方法。但切除术的具体年龄及明确指征仍存在争议，且腺样体与儿童免疫相关，多数患儿家属难以接受手术治疗。
中医：治疗通常是采用对证方药，或采用外治法如雷火灸、穴位贴敷、刮痧、耳尖点刺等，或内服外治相结合。
5
临床案例
年12月曾一对夫妻携女前来就诊，患儿6岁，女，患者家长自述半年前女儿无明显诱因出现夜间打鼾，侧卧不能缓解。刻下症见：打鼾，张口呼吸，右侧鼻塞，无呼吸暂停，纳眠可，二便调，舌脉不详。
李心沁主任开处针灸配合耳穴压豆法治疗。①针灸选穴：头针鼻区。②耳穴选穴：肺、脾、肾、内鼻、咽喉、扁桃体、内分泌、肾上腺等。每次一侧耳贴敷，3d换对侧，每日按压3次，每次按压约5min，10次为1个疗程。经一个疗程治疗，患儿侧卧睡觉打鼾减轻，后因其他原因未再前来就诊。
END图片：网络（侵删）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇