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儿童睡眠障碍
睡眠在人们生命过程中占三分之一的时间,是人类健康不可或缺的组成部分。睡眠对儿童的大脑发育以及适应性情绪、认知和行为调节等方面起至关重要的作用。
儿童最佳健康睡眠时间
美国医学学会推荐的儿童最佳健康睡眠时间为:
4-12个月的婴儿应该在24小时(包括午睡)内睡眠12-16h;
1-2岁的儿童睡眠应在11-14h(包括午睡);
3-5岁儿童睡眠为10-13h(包括午睡);
6-12岁的儿童睡眠9-12h。
常见影响儿童睡眠的原因
环境因素
生活中各种电子产品及光污染影响了机体昼夜节律,抑制褪黑素的分泌,从而导致睡眠障碍。
遗传因素
儿童在18个月内的睡眠模式,主导儿童夜间睡眠时间的长短在很大程度上受到基因因素的影响,同时研究证明,遗传因素在维持短期睡眠的持续时间中表现得尤为明显。
其它因素
儿童的就寝习惯、社会心理因素、某些躯体疾病、不良的睡眠环境等均可能是引起儿童睡眠障碍的因素。
常见睡眠障碍
原发性打鼾
原发性打鼾不伴有呼吸暂停和血氧饱和度下降,主要打鼾的后果包括在神经心理学上的注意力表现更差。研究表明,患有原发性打鼾的儿童与同一年龄阶段的非打鼾儿童相比,似乎有更多的社会问题和焦虑或抑郁症状。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
特点是局部或完全的上呼吸道阻塞,尽管有胸腔和腹部呼吸的持续性,但有相关的空气交换损伤。在任何年龄段都可能发病,但是通常在学龄前儿童段发病率最高,因为此阶段相对于呼吸道骨架,淋巴组织(扁桃体和腺样体)发育过大,容易引起呼吸道阻塞。症状除了打鼾外,还包括喘息/窒息,观察到的呼吸暂停及用口呼吸。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在很大程度上影响儿童的智力、视觉和运动功能、学习记忆以及考试成绩。
儿童睡眠障碍的治疗
目前没有特效药物来治疗睡眠障碍性疾病,其治疗主要以行为治疗为主,辅以其它特殊疾病手术、针灸等治疗。
行为治疗
儿童睡眠障碍最常用方法是行为治疗,行为干预是治疗儿童原发性失眠的主要方法。主要包括养成良好的睡眠卫生习惯,记睡眠日记,对家长进行宣传教育等方法,父母的支持、鼓励和安慰,改变睡眠信念对睡眠问题的解决相当重要,应了解孩子潜在的忧虑。并随时给予可能支持,决不能粗暴地恐吓和惩罚。
其他治疗
针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,腺样体和/或扁桃体切除术常作为首选,控制体质量,加强锻炼也常作为辅助方法。
耳鼻咽喉科介绍
我院耳鼻咽喉头颈外科门诊设有耳鼻咽喉内镜中心,听力检查中心、儿童变态反应学(过敏性鼻炎)、儿童鼾症等。
内镜中心拥有国内先进的电子鼻咽喉镜系统、全套高清鼻内窥镜系统,内镜清洗系统。中心有丰富的小儿及成人耳、鼻、咽喉电子内镜检查,及术后内镜下处理的有经验的医师操作;常规开展纯音测听、儿童游戏测听、婴幼儿视觉强化测听、声导抗测试、筛查型耳声发射、诊断型耳声发射、快速听性脑干反应、听觉脑干诱发电位、稳态听觉诱发电位等相关的听力学检查。中心有完整的新生儿听力筛查流程。特别在儿童听力测试方面达国内国际先进水平。
目前长期开展如下手术类型
鼻内镜下手术治疗严重过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、后鼻孔闭锁、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、鼻眼交界性肿瘤、鼻颅沟通性肿瘤等;各类中耳炎手术、各型人工听骨及人工镫骨植入术、人工耳蜗植入术等;扁桃体、腺样体和鼻咽纤维血管瘤微创切除术,支撑喉镜下声带小结、声带息肉微创切除术,儿童及成人的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)的射频消融结合微创手术治疗等。各种先天性畸形(包括先天性后鼻孔闭锁、外耳中耳畸形、外鼻畸形、喉软化、声带麻痹、喉噗、喉气管狭窄等、及良、恶性肿瘤等)。
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