腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,是一些淋巴组织等组成的免疫器官。因为其位于鼻咽部,所以叫咽扁桃体。而常说扁桃体位于上腭处,也叫腭扁桃体。腺样体出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。腺样体肥大究竟是怎样形成?常见病因为急慢性鼻咽炎的反复发作,以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波有鼻咽部,刺激腺样体组织增生。
一、临床表现
1.“腺样体面容”:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
2.鼻部症状:鼻塞为该病的主要症状。如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性语音。
3.耳部症状:腺样体肥大压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜,在咽鼓管阻塞与炎症存在的情况下,从而引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
4.咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
5.常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中*反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患儿生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。
二、诊断要点
腺样体检查法包括间接鼻咽部触诊、鼻咽镜检查、鼻咽侧位X片。前二者常难以取得患儿的配合,因此后者为腺样体肥大提供了诊治依据。
1.鼻咽部触诊
腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大,触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。但通常患儿很难配合这样的检查。
2.鼻内窥镜检查
鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积,此检查安全性及诊断准确性较高。
我科*医生正在为患儿做鼻内镜检查
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上图中,红色虚线是腺样体,蓝色虚线为后鼻孔,用腺样体大小除以后鼻孔,就是阻塞的比值。
Ⅰ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔25%以下;
Ⅱ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔26%~50%;
Ⅲ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔51%~75%;
Ⅳ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔76%~%;
Ⅲ度以上伴有临床症状为腺样体肥大。
3.影像学检查
略,说了外行人也不懂也不想