呼吸睡眠暂停综合征（SAS）是一种呼吸道疾病，能够严重影响患者睡眠，并对机体多器官造成伤害，在人群中发病率为2%~4%。有研究表明，呼吸睡眠暂停患者发生心脑血管疾病的死亡率显著高于正常人群，呼吸睡眠暂停患者夜间心律失常是发生猝死的主要原因之一。
呼吸睡眠暂停综合征是什么？
呼吸睡眠暂停综合征指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症，高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
呼吸睡眠暂停综合征致心律失常的类型
1.快速型心律失常：心房颤动(房颤，AF)是临床中常见的心律失常之一。
年Guilleminault等首次报道呼吸睡眠暂停综合征与房颤之间存在一定的关系，此后大量的研究表明房颤与呼吸睡眠暂停综合征密切相关。呼吸睡眠暂停综合征不仅促使房颤的发生、发展，还对房颤的治疗产生很大的影响。
Sauer等研究表明呼吸睡眠暂停综合征是房颤肺静脉隔离术失败的独立预测因素。与接受持续正压通气治疗的呼吸睡眠暂停综合征合并房颤患者相比，未治疗呼吸睡眠暂停综合征的房颤患者肺静脉分离术后急性肺静脉重新连接率后复发率显著增高。
2.缓慢型心律失常：
在上世纪80年代临床报道，缓慢性心律失常在呼吸睡眠暂停综合征患者中比在同龄健康受试者中更常见，其发生率大约在5%～50%之间。
Simanti-rakis等以中至重度呼吸睡眠暂停综合征患者为研究对象，使用可插入环路记录仪，观察其长期(16个月)缓慢型心律失常的发生率和持续正压通气治疗后的影响。结果显示，使用持续正压通气治疗之前，47%的患者大多于夜间出现严重的夜间缓慢型心律失常(心动过缓和长期停搏)。在使用持续正压通气治疗8周后，缓慢型心律失常发作的总数趋于减少，而在随访的半年期间，则没有记录到缓慢型心律失常的发生。
呼吸睡眠暂停综合征致心律失常可能机制
长期在缺氧、高碳酸血症以及儿茶酚胺增加的条件下引起交感神经兴奋促进了心率变异，从而促进了心律失常的发生；
呼吸睡眠暂停综合征患者夜间睡眠时，由于心肌氧的需求和动脉血氧含量不足之间不协调从而引起心肌的短暂缺血，使心肌异位兴奋点的阈值降低，有可能促进室性早搏的发生;呼吸睡眠暂停综合征患者睡眠期间的低氧状态直接损害窦房结功能，使异位起搏点的兴奋性增高；
呼吸睡眠暂停综合征患者在睡眠中由于呼吸变得深快使胸廓扩张，牵拉心房或心室，通过机械电反馈机制进而促进心律失常的发生
打呼噜对其他器官的危害
1.对呼吸系统的影响
病情严重的鼾症患者可诱发呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺换气不足，出现严重的呼吸困难体征，若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭。另外，鼾症患者可并发夜间哮喘，发生前常有严重鼾声和呼吸暂停。
2.对脑血管的影响
呼吸暂停导致低氧血症，红细胞代偿增多使血液黏稠度增高；同时，缺氧使血管内皮受损，血小板凝集，二者都导致血流缓慢，诱发夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高而导致出血性中风。
3.对神经精神系统的影响
1、日间嗜睡：鼾症患者由于夜间睡眠时反复发生呼吸暂停、缺氧且频繁觉醒，导致睡眠不完整，深睡眠缺乏，表现为日间困倦、嗜睡，注意力难以集中。在看电视、开会、驾车等任何时间地点均可入睡，严重影响患者生活质量和工作效率。因此，鼾症患者不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作。
2、行为异常、性格改变：长期缺氧使脑细胞受损，出现智力减退、记忆力下降和性格改变。注意力难以集中，急躁、性情冷漠、压抑、敏感、猜疑、焦虑、沮丧、好动，易行为失当，甚至被当成精神病被送到精神病院就诊。
4.对内分泌系统的影响
打呼噜可引起糖代谢紊乱、糖耐量降低，因此在鼾症患者中糖尿病病人比例很高。
5.儿童打鼾后果很严重
儿童打鼾，机体缺氧还可导致丘脑、垂体调节功能紊乱，生长激素释放减少，是导致患儿生长发育缓慢的因素之一，长期张口呼吸导致特有的腺样体面容。
6.对泌尿系统的影响
由于打呼噜呼吸暂停时，胸腔负压增大，使回心血量增加，心房压力增高，心钠素的分泌增加，刺激心房利钠因子分泌增加，肾近端肾小管钠重吸收率降低，其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。
7.性功能障碍
鼾症患者性功能障碍者比例很高，这也和机体缺氧，睡眠障碍，睡眠片段等多种因素有密切关系，因而在鼾症患者中婚姻生活容易出现故障，离婚率较其他人群明显升高。
8.其他危害
打鼾还可以引起顽固性咽喉炎、红细胞增多症、晨起头痛、夜间盗汗、高血脂等。下图是非常经典的一个有关打鼾对身体影响的机理图。由此可以看出，打鼾引起的并发症这么多，而且有些又很严重，应该引起我们足够的重视!
治疗
呼吸睡眠暂停综合征患者反复的呼吸暂停产生间歇性低氧和高碳酸血症是其导致心律失常发生的关键，这也提示我们治疗上应以改善通气，解除上述病理改变，从而减少各类心律失常的发生。
1.一般治疗：
生活方式管理：肥胖和超重是SAS的高危因素，因此对于肥胖/超重患者，首先应控制饮食，运动锻炼，戒烟酒，必要时减肥治疗以达到体重降至正常范围；
体位训练：侧位睡眠，抬高床头；
避免用镇静剂；
2、药物治疗：疗效不肯定。
目前临床有应用乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂，通过刺激通气改善呼吸紊乱，提高睡眠质量。
而抗癫痫药物唑尼沙胺中的磺胺酰基同样具有碳酸酐酶抑制作用，碳酸酐酶抑制剂可缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸暂停症状，同时还能控制肥胖患者的体重。
3.手术治疗：
鼻腔手术：鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）是目前最常用的手术方法；
其他有激光辅助咽成形术；低温射频消融咽成形术；正颌手术。
鼾症患者要注意什么？
1、增强体育锻炼，保持良好的生活饮食习惯。
2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，特别是老年朋友，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
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