人的一生中有1∕3的时间都在睡、睡、睡……睡眠不仅是人体的生理需要,也是维持身体健康的重要手段,它能促进身体的生长发育、保护大脑、消除疲劳、恢复体力、增强免疫力,但并不是每个人都能有良好的睡眠,很大一部分人群正在经历或曾经经历过打呼噜的折磨。
打呼噜在医学上又叫“鼾症”,有良性(80%)和恶性(20%)之分,男女老少皆可发生。“良性鼾症”:呼噜声均匀,且随睡眠体位改变而改变。“恶性鼾症”:不仅呼噜声大,而且总是打着、打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒,才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。当睡眠时上气道不通畅,会出现呼吸短时间内停止(≥10秒)的现象,称为呼吸暂停。当呼吸暂停发生后,睡眠结构紊乱,呼吸气流中断,随之患者出现缺氧和高碳酸血症,造成全身功能障碍。
“睡眠呼吸暂停”类别根据呼吸暂停的原因,睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS可分
中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)1少见,是因为呼吸中枢异常包括脑外伤、麻醉及药物中*等导致影响呼吸运动。
阻型睡眠呼吸暂停(OSA)2最常见,由于上呼吸道的狭窄(肥胖,扁桃体肥大,腺样体肥大,舌体肥大,舌根后坠)等,且睡眠时软组织和肌肉更容易塌陷,造成了呼吸道的阻塞,肥胖,男性,年龄50岁,饮酒,吸烟的人更容易出现OSAHS
混合型睡眠呼吸暂停(MSA)3以上两种情况都有。
所以说,“打呼噜”可不是睡得“真香”,极有可能是潜在隐患的假象。一旦发现身边人疑似睡眠呼吸暂停低通气综合征,尽快采取措施治疗,避免打呼噜在健康的身体里埋下隐患。
以下五点可帮你做出初步判断是否伴有睡眠呼吸障碍:
1.你是否在白天时常感觉头晕乏力,很疲倦,随时都想睡觉;但睡觉后也不能精神抖擞?2.你的伴侣是否已经发现你睡觉时鼾声很大并出现憋气现象——呼噜声突然停止,要过会儿才听到“噗”一声吐出一口气?3.你是否睡眠节律紊乱,特别频繁觉醒?有时甚至会因为喘不过气来,突然被憋醒,在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难?4.你是否患有高血压或正在进行高血压治疗?5.你是否BMI值(BMI=体重kg/身高的平方m2)>24,或者颈围>40cm?
如果以上回答中有三条为“是”,那么患睡眠呼吸暂停综合征的风险很高,医院进行睡眠呼吸监测,并谨遵医嘱。
如何治疗打呼噜?
针对于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征有以下几种治疗方式:
01
一般性治疗
对于OSA患者均应进行一般性治疗来帮助改善症状。轻度患者可通过减肥,戒烟戒酒,侧卧睡眠,慎用镇静催眠类药物等方式减轻症状;中重度患者则可通过此方式,配合其他治疗方法获得有效的治疗。
02
口腔矫治器治疗
适用于单纯鼾症和轻中度的OSA患者(特别是下颌后缩者)。患者在睡眠时佩戴用以前移下颌,达到扩大咽腔的目的。
禁忌症:颞下颌关节炎或功能障碍,严重牙周病严重牙列缺失者不适用优点:无创伤,价格低缺点:长期佩戴会造成颞下颌酸痛,且由于性能不同及患者耐受情况不同,效果也不同
03
手术治疗
射频消融术悬雍垂腭咽成形术(UPPP)下颌前徙,舌根悬吊术鼻部手术(鼻中隔偏曲矫正,鼻甲消融等鼻腔扩容手术)
适用于上气道口咽部及鼻部阻塞(包括鼻部及咽部粘膜组织肥厚,鼻中隔偏曲,咽腔狭小,悬雍垂肥大、软腭过低,松弛肥厚、舌根肥厚,扁桃体腺样体肥大)的患者;
04
气道正压通气治疗(睡眠呼吸机治疗)
国际上,成人OSA患者常见的治疗方式。睡眠呼吸机通过面罩向患者输送一定压力的气体,从而保证睡眠时上气道的开放,医学上称之为气道正压通气治疗(PAP治疗)。适用于:
中重度OSA患者(AHI15次/小时)。轻度OSA患者(AHI5-15次/小时)但症状明显,合并或并发心脑血管疾病或糖尿病等。经过其他治疗(如手术治疗或口腔矫治器治疗)仍存在的OSA患者。OSA合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者。
气道正压通气治疗(睡眠呼吸机治疗)是目前国际上普遍采用的治疗方法,并具有显著的疗效。
在中重度OSA患者应用睡眠呼吸机治疗后的随访中发现,持续使用呼吸机治疗的患者,睡眠中的鼾声及白天嗜睡症状明显消失,睡眠质量和工作效率大大提高,原来难以用药物控制的高血压、糖尿病等疾病均得到了缓解。
医院耳鼻咽喉科睡眠中心简介:
我科引进瑞士进口瑞思迈多导睡眠呼吸监测仪,瑞思迈持续正压通气呼吸机(CAPA呼吸机)(医用及家用均可选择),进口低温等离子手术系统,日本奥林巴斯电子鼻咽喉镜(NBI成像功能,对早期癌症筛查具有良好效果)等特色检查及治疗设备,常规大量开展了睡眠呼吸监测,CAPA呼吸机治疗,低温等离子及高清鼻内镜下鼻腔扩容手术,悬雍垂腭咽成形(UPPP),扁桃体腺样体手术(儿童鼾症)等特色手术项目,取得了满意的疗效。
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