人生大约有1/3时间在睡眠中度过,睡眠中,机体处于低代谢状态,使体力和精力得以恢复,然而有些疾病却在睡眠中发生。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)也称鼾症,俗称打呼噜,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
成人患病率约为4-7%,男性多于女性,随年龄增长发病率增加。患者生活质量下降,大部分人认为打呼噜是睡眠好,睡得香的表现,未及时就诊和治疗。
1什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状,并可导致高血压、冠心病、二型糖尿病等多器官多系统损害。
2病因1、上气道解剖学异常导致气道不同程度狭窄:
1)鼻腔及鼻咽部狭窄:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等。2)口咽腔狭窄:扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚、舌根后缩等。3)喉咽及喉腔狭窄:会厌塌陷,声带息肉,喉肿物等。4)上、下颌骨发育畸形、障碍:下颚后缩或下颚过小2、性别:男性得病的机会约为女性的二至八倍。
3、肥胖:大于理想体重的%以上者,较有危险性。
4、颈围:男大于十七英寸(43公分),女性大于十五英寸(38公分)者。
5、特殊基因疾病:例如TreacherCollins,Downsyndrome,Apertssyndrome,achondrophasia
6、内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症
7、酒精、镇定剂及安眠药
3临床表现1、打鼾:几乎所有患者均打鼾,响亮且不规律。打鼾程度评价:轻度—较正常人呼吸声音粗重;中度—大于普通人说话声音;重度—同一房间的人无法入睡。
2、呼吸暂停:主要症状,多为同室或同床睡眠者发现,呼吸间歇停顿。
3、白天嗜睡:最常见主诉,表现为开会、阅读、看电视时,吃饭、谈话、等红绿灯时。
4、睡眠行为异常:磨牙、惊恐、呓语、幻听、噩梦。
5、认知行为功能障碍:注意力不集中,记忆力、反应能力下降。
6、个性变化:烦躁、易激动、焦虑、抑郁,生活受影响。
7、其它症状:憋醒,多动不安,夜尿增多,疲倦乏力,头痛头晕,性功能减退。
鼾症引起危害健康的病变和问题!1、心血管系统:高血压,冠心病(夜间心绞痛、心肌梗死),心律失常,心衰,猝死。
2、呼吸系统:呼吸衰竭,夜间哮喘,肺动脉高压,肺源性心脏病。
3、神经精神系统:脑卒中,痴呆症,癫痫发作,神经衰弱,躁狂症,抑郁症,幻觉等。
4、内分泌系统:糖尿病,肢端肥大症,性功能障碍,甲减,发育迟滞,体重增加等。
5、其它系统:继发性红细胞增多,肝、肾功能损害,夜尿增多,胃食管反流等。
6、工作生活影响:交通事故,学习成绩下降,降低工作效率,影响同事关系。
4诊断方法(一)临床诊断:根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断。
(二)多导睡眠图:多导睡眠呼吸监测是确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,并能确定其类型及病情轻重。
(三)病因诊断:对确诊的患者常规进行耳鼻喉及口腔检查,了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤等。头颅、颈部X线照片、CT和MRI测定口咽横截面积,可作狭窄的定位判断。对部分患者可进行内分泌系统的测定。
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如何正确治疗
1、一般治疗:减肥、戒烟酒、侧卧位良好睡眠习惯
2、内科治疗:持续正压通气治疗、应用口器治疗。
3、外科手术治疗:是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段。如鼻手术、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术等。
不是所有的打呼噜都能称为睡眠呼吸暂停综合征,出现以下症状,请及时就医!!!
1睡眠打鼾,张口呼吸,频繁呼吸停止。
2白天困倦,疲乏无力,嗜睡甚至工作、开会或者驾驶时睡着。
3睡眠中反复憋醒、睡眠不宁。
4睡眠时动作异常,肢体抽动。
5经常发生夜间心绞痛或心律失常。
6睡眠时遗尿,夜尿增多
7睡醒后头痛、头晕
8晨起后高血压
9记忆力减退,反应迟钝,工作学习能力下降
10性功能减退,阳痿
11性格改变,如暴躁易怒,抑郁不振等
12夜间不敢入睡,有恐怖感
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗,主要根据患者的病因、病情及全身情况,选择不同的治疗方法。医院耳鼻喉科拥有丰富的临床经验,当出现上述症状时,请及时就诊。
医院耳鼻喉科科室简介
医院耳鼻喉科是集临床、教学、科研一体的临床科室,中西医并重,特色突出,现有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,设备先进,拥有本地区最全的听力检查设备,包括纯音测听、声导抗仪、脑干诱发电位仪及耳声发射仪、多频稳态客观听力检查等,先进的内窥镜检查系统,包括鼻内镜、耳内镜、电子鼻咽喉镜。年门诊量达近3万人次,开放床位42张,是安阳市公安局法医门诊及人事社会事业保障局委托定点检查单位。
科室特色
1、门诊量大,儿童鼻窦炎、中耳炎保守治疗,方法丰富,疗效显著,本院制剂享誉省内外。
2、过敏性鼻炎及眩晕门诊特色突出,中西医结合,疗效显著。
3、鼻内镜微创手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等疾病,积累了多年经验,结合中医药治疗,独树一帜。
4、低温等离子微创治疗慢性扁桃体炎、腺样体肥大,鼾症腭咽成形术,创伤小,出血少。
5、中耳内耳显微手术,在进口显微镜下开展鼓膜修补、乳突根治、鼓室成形,尤其是开展完壁式乳突根治同期行鼓室成形听骨链重建,达到了省内先进水平,使众多听障患者回到了有声世界。