小儿鼾症需重视
在我们的日常生活中,不少家长看到孩子夜间打鼾(又名打呼噜),就认为孩子睡得好睡得香甜,其实,这可能是一种病态,医学上称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),简称儿童鼾症。
小儿鼾症主要的表现是鼻塞、呼吸不畅,睡眠时打鼾、张口呼吸,尤以仰卧时明显,严重时可以出现呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态;大家知道人的生长激素是在深睡眠时分泌最旺盛的,睡眠时的缺氧就会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育。
长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成一种特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇肥厚上翘,上齿不整齐,上腭弓较高,表情显得呆滞。有的患儿因鼻堵塞可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音;肥大腺样体压迫咽鼓管咽口,导致渗出性中耳炎、听力下降;影响鼻部引流合并鼻炎鼻窦炎,出现慢性咳嗽。
研究还发现小儿的夜间惊醒、梦游、多汗、遗尿也跟鼾症有关。在白天,这样的患儿一部分表现的是肥胖、精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降;另一部分则表现的是多动、易激惹、好斗。
家长若发现小孩长期睡眠时打呼噜或出现以上症状时,医院进行检查治疗,平时要注意养成良好的生活习惯,避免各种上呼吸道疾病的发生。
有什么病因呢??
1、反复上呼吸道感染,如鼻窦炎、变应性鼻炎,急性扁桃体炎反复发作,可致腺样体及扁桃体肥大
2、肥胖导致颈部及口咽部及颈部脂肪堆积,压迫呼吸道,出现打鼾
3、先天性疾病如喉软骨软化、喉蹼、唐氏综合征、下颌骨发育不全等可导致打鼾,但这些一般出现在婴儿时期,即出生后不久即可出现。
1、家里小孩睡觉时经常打呼噜,到底要不要管?打呼噜到底是不是病?
答:如果孩子只是偶尔打呼噜,或者只在感冒、咳嗽的时候出现,感冒症状好了呼噜声也消失了就不会有太大的影响,但如果孩子长期存在睡梦中打呼噜,必须引起重视。
2、如果是病态的呼噜,它会是怎样的表现?有什么伴随症状?
答:如果小朋友长期都有打呼噜的习惯,甚至出现憋醒、张口呼吸、睡觉不安稳多动、睡觉的时候经常出汗、遗尿的症状,就需要考虑是病态的呼噜,医院做进一步的检查。
3、很多家长会觉得,我小孩才5、6岁,平时吃药打针都要哄上半天,在医院检查他能配合吗?检查会不会疼?会不会对身体有危害?
答:夜间多导睡眠检测是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法,任何年龄的小孩均可以使用,但因为睡觉的时候要在身上贴电极片,很多小孩不能配合,所以在实际操作中不常用;纤维喉镜检查因为使用方便,没有创伤性,医院常规使用的方法。医院有专门针对儿童的小儿纤维喉镜,镜子粗细就像一支小棉支,所以小孩不会感觉有痛苦,一般5岁左右的小朋友都可以配合,如果年龄再小一点,我们可用包布固定一下,小朋友就不会伤害到自己,当然,我们可以让父母陪同小朋友一起检查,而起到安抚的作用;还有就是鼻咽X线侧位片或者CT,也可以了解到气道阻塞的情况,但因为有放射性,很多父母不能接受,医院都不做为常规检查使用。
4、如何治疗?手术和非手术那个更好?
答:首先考虑药物治疗,一般使用类固醇鼻喷剂和口服孟鲁司特钠,使用一段时间后一部分小孩的症状能够缓解甚至消失。实在药物也消除不了症状可以采用手术治疗,最常见的手术是腺样体和扁桃体切除手术。当然对于肥胖的患者,减肥也是很重要的。
5、很多家长担心长期用激素喷鼻会不会影响生长发育?手术小孩可以接受吗?术后应该怎样护理?
答:小孩用药我们都需要权衡利弊,选用药物的副作用要远小于缺氧对身体带来的伤害,而且鼻用激素对全身作用很小,只要使用方法正确,按人体激素轴分泌时间尽量早上使用,对身体的影响是很小的。而手术现在都采用全麻手术,全麻的过程没有痛苦,清醒后我们有专科的护士指导家长如何护理,譬如说术后多久可以喝水进食,能够吃什么不能吃什么等等,而且小孩的适应能力和修复能力是很强的,我们看到很多小朋友术后第1、2天又活蹦乱跳的。
6、如果不做手术会有什么危害?有什么物理疗法可以替代手术?多进行身体锻炼能不能治疗此病?
答:大家都知道,人的生长激素在夜间分泌最旺盛,睡眠时的缺氧就会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育,有的小孩表现为:白天不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降,有另外一些孩子会表现为:好动、容易发脾气、好斗。研究还显示,小孩夜间惊醒、多汗、遗尿与打鼾也有关系。
物理治疗方面也有呼吸机和一些口腔矫形器,但因为配戴不适感,小孩难以接受,如果呼吸道阻塞是由于扁桃体、腺样体肥大造成的,物理治疗也只能改善一时的通气,阻塞的病因还是没有根除,所以一般是用于一些不能耐受手术的患儿。
如果已有疾病发生了再去锻炼估计效果甚微,但是锻炼能够增强抵抗力,减少上呼吸道感染几率,而且可以减肥,对打呼噜的预防是很有作用的。
一想到你在