鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/5/22 18:08:00
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年3月21日“世界睡眠日”(WorldSleepDay)如约而至,今年睡眠日的中国主题为:良好免疫源于优质睡眠。医院(南京医院)耳鼻咽喉科在此之际举办了首届“鼾鼾病友会”公益活动(上午)以及第二期金陵鼾症与睡眠沙龙(下午)。3月21日下午14:00,第二期金陵鼾症与睡眠沙龙准时召开,本次沙龙邀请了耳鼻咽喉科、神经内科、呼吸与危重症医学科等睡眠相关专业专家,从中西医多方面介绍鼾症(睡眠呼吸暂停)的诊治最新进展。会议伊始,由医院耳鼻咽喉科主任、江苏省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会会长程雷教授致开幕辞,他指出鼾症的临床诊治需要多专业多学科共同开展,通过此次沙龙,各学科在睡眠呼吸领域分享交流的同时推动多学科合作,共同提高临床和科研水平,同时对各位专家同道莅临沙龙表示欢迎和感谢!此次沙龙以专题报告、研究报告、病例报告形式开展,现就主要内容介绍如下。医院呼吸与危重症医学科苏梅副主任医师给我们带来的是对成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南(版)解读,从OSA的概述到治疗再到OSA合并其他睡眠障碍疾病的治疗等几个方面详细地介绍了OSA的临床诊疗。正如苏主任所说,OSA作为一个与多学科密切相关的疾病,需要各个专业紧密联系,一起推动其诊疗体系更加完善。医院神经内科吴婷主任医师详细讲解了睡眠生理及睡眠疾病,从最浅显的方面入手,逐层递进,将睡眠和觉醒的机制生动地呈现给大家,通俗易懂又引起了大家的广泛思考。最后,通过一些病例讲解了睡眠呼吸障碍疾病的分类以及各自的特点和诊疗,从而引出了此次演讲的主题:健康睡眠,美好生活!医院秦淮医疗区耳鼻咽喉科罗伟主任医师报告了等离子扁桃体囊内切除术,首先介绍了扁桃体组织的解剖结构,通过病理切片展示扁桃体术后的易出血点。紧接着引出了扁桃体部分切除的术式概念,在讨论适应证、术中常见问题的同时,分享了多个相关手术视频,从术中的各个角度讲解了手术要点。发言后大家就扁桃体切除后术区是否需要缝合及缝合方式展开了讨论,认为需要根据术中实际情况选择恰当的方式。术后患者反映缝合后缝线会加重咽部异物感,刺激性咳嗽可能导致出血,值得引起注意。医院耳鼻咽喉科硕士研究生刘雅洁分享了慢性间歇性缺氧条件所致颏舌肌功能改变中5-HT调控作用的初步研究,向我们重点展示了5-HT在慢性间歇性缺氧期间一定程度上的代偿性保护作用,维持上气道的不易塌陷,以代偿性适应上气道的解剖性狭窄,同时也对今后的实验方向进行了展望。这一研究的开展由实验动物推及临床,进一步探讨了鼾症的可能发病机制,使我们对鼾症病理生理学有了更深刻的认知了解。医院秦淮医疗区耳鼻咽喉科陈伟副主任医师介绍了正压通气治疗鼾症对于咽喉反流症状的影响,通过临床实验统计学的调查,经采纳的患者样本中咽喉反流与鼾症的共存率高达69%。他指出鼾症与咽喉反流是相互影响的,结合实验数据,正压通气治疗有助于改善反流事件的发生率。这一临床研究方向的提出拓宽了我们对于鼾症与咽喉反流这两个疾病内在关系的认识。医院耳鼻咽喉科史雅文医师分享了睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分期手术治疗病例,通过对一例重度鼾症患者分期鼻腔、咽腔手术前后完整资料的展现,提出OSAHS诊疗的关键在于“明确阻塞”和“解除阻塞”这两个方面,根据阻塞特点选择不同的治疗方式(减重、药物治疗鼻塞、CPAP治疗及外科手术治疗等),多部位阻塞需要通过评估及根据患者的预后考虑行分期手术。医院耳鼻咽喉科吴拥*副主任医师讲述了中医对鼾症的认识及治疗。打鼾从病因病机来看,鼾眠病位在上呼吸道,肾为先天之本,肺、脾为后天之本,病因包括先天禀赋异常、饮食不当、外感六淫等,而从病机上看,脾失健运、肺气不利是关键。鼾症的主要病理因素有痰、淤、虚、热,不同的机制中药使用不同,治疗时辨证论治。从中医的角度为我们讲述了鼾症的病因病机和治疗手段,让我们感受到了祖国医学的魅力,同时也为OSA的诊疗提供了新的思路。医院耳鼻咽喉科副主任/鼻科与鼾症组组长、江苏省医师协会睡眠医学专业委员会候任主委殷敏主任医师从说文解字的角度为我们讲述了睡眠的由来。“睡眠”二字由目、垂、民三字组成,“目”字形源于甲骨文,经历了金文、篆书、隶书等的演变,与当时社会的文字记录载体有关。睡本义为坐着打瞌睡,后来引申为睡眠、睡觉,而眠意也是合目,作眠之意。除sleep之外,英文中睡眠词根hypnos、somus、drom也延伸出很多单词。同时睡眠习惯也和科学技术的发展有关,如爱迪生发明灯泡以后,极大改变了我们的入睡时间和睡眠持续时间,说明睡眠规律的界定并不是一成不变的。殷主任深入浅出地从说文解字讲到世界名画,让我们在轻松的氛围中感受到了中华文化的博大精深和睡眠的重要性。最后殷敏主任对本期沙龙进行了总结,感谢各位授课专家的精心准备和各位同仁的积极参加。良好睡眠,健康未来,此次沙龙结束,并非终点,恰是起点,今后我们会继续举办下去,在睡眠呼吸领域加强多学科合作分享交流,进一步提高鼾症的临床诊治水平,期待再相聚!

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本文作者史雅文系医院(南京医院)耳鼻咽喉科住院医师,医学硕士。

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