最近，一手捧红了范冰冰等众多大明星的“金牌经纪人”杨天真要做切胃手术这一话题，引起了很大的轰动和医学科普效应。那么，她想靠切胃的这一方法减肥，只是天真的想法吗？减重外科董博士从医学专业角度来为大家解读。
“第一我对自己的外形没有任何不满意，外形从来不影响我喜欢自己，手术最主要的目的是治病。”
------董博士解读：
微博的第一条就涉及到了什么是肥胖，肥胖是不是病，肥胖到底有什么危害的问题？肥胖是大家都非常关心的话题，那么什么是肥胖，简单地说，肥胖是体内脂肪堆积过多造成体重过度增加会造成身体上的一些危害。最简便的计算公式就是体重指数（BMI）即体重（kg）/身高(m)2，大于28kg/m2就是肥胖。早在年世界卫生组织（WHO）就将肥胖定义为疾病。
肥胖危害很大，有增加心血管疾病的风险，会影响消化系统功能，内分泌系统功能，会增加癌症发生率。还会引起具体比如糖尿病、心脏病、高血压、鼾症、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征等。所以切胃手术可以减轻体重，是治疗肥胖症和肥胖引起的2型糖尿病及相关病症的治病作用。所以杨天真说得很正确，减重手术虽然会瘦下来改变外貌，人也会越来越漂亮，但是主要是治病作用。肥胖是会影响形体美观，而且给生活行动带来不便，引起不自信、自卑、孤僻的心理。杨天真老板非常自信，没有对外形不满意，这点非常好。但如果瘦下来，外貌和外形肯定会更好看，更满意。
“第二，我糖尿病已经六年了，有并发症和其他一些问题，而慢性病治疗需要的作息规律我都满足不了，手术的主要目的是为了快速降低血糖。”
------董博士解读：
微博的第二条就涉及了三个问题：一是肥胖合并糖尿病能不能做手术？二是什么时候做手术比较好？三是手术能不能治疗2型糖尿病，快速降低血糖？
肥胖合并2型糖尿病是可以做手术的，按照《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（版）》推荐：体重指数（BMI）≥32.5合并2型糖尿病，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5合并2型糖尿病，推荐手术.
如果肥胖合并2型糖尿病，经改变生活方式（控制饮食和体育锻炼6月-1年）和药物（降糖药或胰岛素针）治疗难以控制血糖或血糖一直控制不好，建议手术治疗。
目前临床证据证实减重手术不仅可以减轻体重，还会缓解或治疗2型糖尿病，术后%的人体重会下降，下降程度因人而异，一般可以下降到标准体重，术后血糖可以明显改善，大部分人2型糖尿病是可以治愈的，可以做到不打针不吃降糖药，减重手术是目前已知的唯一可以治愈2型糖尿病的最好的方法。
“第三，这是个微创手术，没那么吓人，医院的医疗手段已经很成熟，我不是专家，说不清楚原理，总归我尽自己可能选择了让自己健康的可能性。”
------董博士解读：
第三条涉及的问题是减重手术是不是微创手术？吓不吓人？原理是什么？医院有资质做这个手术？请看图。
减重手术是微创手术，一般来说，创伤不大，采用的是腹腔镜手术，腹部会有3-4个5毫米或10毫米的小切口，属于微创手术。看图片就可以知道不吓人的，手术后是看不出来伤口的术后后当天就可以下床，第二天就可以喝水，第三天就可以出院。主要的原理是通过手术缩小胃的容量，减少吸收，改变调节胃肠道的激素水平，达到减重体重和治疗2型糖尿病等代谢疾病的目的。
但是手术一定要经过专业的胃肠外科或减重代谢外科的医生的详细检查评估，中国的减重手术从年开始发展到现在有21年的历史了，目前全国医院都开展了这类手术，选择主要看以下几点。1、一般在北上广医院比较成熟2、一般胃肠外科或减重外科或肥胖与代谢外科开展较多3、看医院或医生有没法有开展这类手术的经验，这类手术的案例多不多，有没有专业的术前术后的管理团队，有没有心内科、呼吸科、心理科、麻醉科等较强的团队一起配合。
“第四，每个人体质和生活状况不同，根据自己情况制定解决方案，我需要外力帮助自己健康，而并不推崇大家都像我一样。”------董博士解读：
第四条主要涉及减肥有哪些方法？什么人要做减重手术？减肥的方法很多，每个人都有一套自己的减肥心得，有成功的，也有失败的。但是最核心的就是控制饮食改变生活习惯，加强体育锻炼，就是我们平时说的管住嘴，迈开腿。只有达到一定的体重，经过一定时间的控制饮食改变生活习惯，加强体育锻炼，体重还降不下来，影响身体健康，具体比如引起糖尿病、心脏病、高血压、鼾症、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征等才需要做手术。
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