鼻炎鼾症患者嗓音的保护
鼻炎、鼻窦炎和睡眠打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）都能不同程度的引起嗓音问题。
鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物增多，流脓涕，尤其是鼻涕倒流至咽喉部，即鼻后滴漏综合征，患者常常感到“嗓子里有痰，咳不出咽不下”，因而反复清嗓，或造成慢性咳嗽。而清嗓、咳嗽动作造成声门区压力突然增高，声门上区肌肉收缩，杓区碰撞，长期如此可引起肌紧张性发音障碍甚至声带接触性肉芽肿。另外，鼻腔脓性分泌物常携带细菌*素，倒流至咽喉部可直接引起声带炎症，造成声带粘膜红肿，长期炎性刺激可引起声带粘膜肥厚，甚至不典型增生，而慢性肥厚性喉炎为癌前病变，须引起高度警惕。
过敏性鼻炎也是引起慢性咳嗽的常见病因之一。过敏性鼻炎在春秋花粉季发病率非常之高，主要症状为鼻痒、打喷嚏，流清水涕，鼻塞。过敏性患者常常伴有慢性咳嗽，多为咽痒干咳。小儿过敏性鼻炎症状不典型，有的表现为咽喉疼痛或上气道痉挛，可能与鼻-支气管反射或鼻病*的作用有关。过敏性鼻炎患者的I型变态反应除造成鼻粘膜水肿，也常导致声带、支气管粘膜水肿，这些都是引起发音不适或声音嘶哑的致病因素。
鼾症即睡眠打鼾，伴有憋醒或呼吸暂停的情况称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。此类患者常常因为上气道梗阻，如鼻塞，咽部粘膜肥厚狭窄、咽腔塌陷，舌根肥厚后坠等，造成睡眠憋气，引起睡眠张口呼吸。而睡眠张口呼吸极易引起咽喉粘膜干燥，声带表面具有保护作用的粘液毯受损，从而声带粘膜直接受干冷空气、过敏原、污染物或炎症因子刺激，造成声带炎性改变。睡眠时上气道梗阻造成负压引起或加重胃食管返流，胃蛋白酶或雾化胃酸进入喉腔烧灼声带（将在返流疾病章节详述）。因此鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的嗓音问题也不容忽视。
综上所述，无论鼻炎、鼻窦炎、还是鼾症患者，在积极治疗原发病的同时需进行一定的嗓音保护。在鼻炎、鼻窦炎发作时，须应用鼻喷剂或鼻腔清洗通畅引流鼻腔分泌物，避免鼻后滴漏进入咽喉的情况。同时积极治疗慢性咳嗽，适当应用镇咳药物（在医师指导下），应用化痰药稀化粘液易于咳出。在过敏性鼻炎发作季节，还应进行一定防护，脱离过敏原，并服用抗过敏药物，如合并过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘须应用气道吸入剂。鼾症患者如有睡眠张口呼吸导致咽喉干燥的情况，可适当应用加湿器湿化环境，多饮水。OSAHS患者还应积极行睡眠时呼吸机正压通气治疗，在改善睡眠缺氧的同时，呼吸机装置也可提供气道湿化。如有反酸、烧心症状或电子喉镜检查有返流性咽喉炎表现的鼻炎、鼾症患者，还应积极抗返流治疗，同时声音休息，避免过度用声，避免烟酒刺激，清淡饮食。
如鼻炎、鼾症患者如出现发音不适或声音嘶哑的情况，应及早来咽喉专科就诊，行喉镜检查，明确病变后积极治疗。嗓音宣教和嗓音训练在指导声音休息和正确发音方式上有很大的帮助。End
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