本文作者：王吉云哈特瑞姆核心专家、医院心血管中心主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）我有一个朋友，原来生活健康经常锻炼，身材保持非常好；后来他胖起来，肚子很大，也很少运动，加之工作也非常劳累，血压也高起来。
我建议他减重，但是体重不是一天就能控制的，于是我让他先吃上降压药控制血压。
经过一段时间的控制饮食加运动后，生活方式改善，体重明显下降，降压药物也逐渐减量，最后完全停药，血压一直保持非常好。
这位朋友的例子很能说明一些大家吃降压药的疑惑：
一、降压药有可能停用吗？
有可能！
如果高血压的原因都能解除，降压药可以完全停掉的。
就像我的那位朋友，随着体重的增加，有些人血压就会随之升高。当肥胖是血压升高的惟一原因时，只要能将体重控制下来，血压自然就不会升高，降压药物就可以停掉了。
约有5%-10%的高血压是由某些疾病引发的，例如严重的鼾症；肾上腺肿瘤；血管疾病等引发的，治疗这些疾病对于控制血压有帮助。如果能治愈这些引发高血压的原因的话，降压药就有可能减量，甚至停用。
二、那为什么很多人无法停药？
很多高血压患者可能需要长期吃药，是因为让血压升高的多种原因没有办法完全去除，因此，只要你停用降压药物，血压就会再次升高，这才是为什么降压药建议患者长期吃的原因所在。
高血压的原因有很多：精神紧张；工作压力大；焦虑抑郁情绪；吃的过咸过多；肥胖超重；糖尿病发病率增加；肾脏功能异常；肾脏血管狭窄；动脉粥样硬化血管狭窄发病率高；家族遗传史；睡眠差；严重打鼾症；治疗其他疾病的药物，对血压造成影响；吸烟等等。
三、可以先不吃降压药吗？
有些人可以！
医生会根据患者的危险性高低决定哪些患者可以先不用服用降压药物、先试试改善生活方式降血压，例如注意休息睡眠；少吃盐；去掉升高血压的药物；合理膳食加运动减低体重；改善情绪等。
观察一段时间后，血压仍然高就建议患者开始服用降压药物。
但是，这种先生活方式改善，先不用降压药物的情况仅适用于血压仅轻度升高，也没有其他心血管疾病和其他心血管危险因素的人。
对于血压升高比较多的人，或有心脑肾血管疾病和多种心血管危险因素的患者，需要在生活方式改善的基础上要立即加用降压药物，否则过高的血压联合心血管其他危险因素会很早就造成血管的伤害。
这也是为什么，我建议朋友先吃上药，“稳”住血压，之后再慢慢调整减量乃至停药。
四、越拖着不吃，将来吃药越多！
医生建议高血压患者服降压药时，有不少的高血压患者自己非常顾虑，因为听别人说“降压药物吃上就停不了”了，所以真的是不敢轻易吃。只要自己不是非常难受，只要自己没有症状，就不去吃降压药，希望以后血压非常高或很难受的时候再去吃药，以免自己依赖上降压药以后停不下来，也担心这么早就吃上降压药物，以后就耐药了，或对降压药物不敏感了。还有高血压患者认为降压药会越吃越多。
事实上，上述想法都是不正确的。
首先，降压药不会有耐药性，不存在吃时间长后效果不好的问题；
降压药也不会越吃越多，血压如果控制好一段时间后，结合生活方式改善，降压药是可以减量的。
反而，如果血压高没有及早控制，全身血管及器官受到损伤后，血压就会变得顽固难降，用药量会很大。
因此，越早降压越好治疗，越拖延治疗越难。
五、没有症状？伤害还在！
高血压不仅引发患者感觉头晕、头痛、耳鸣、眩晕感；还可以引发失眠健忘、胸闷心慌等多种其他不适症状。
还有些高血压患者可以没有任何症状，但无伦高血压患者是否有症状，血压升高都会对全身多种脏器造成严重的影响，包括心功能衰竭、冠心病心绞痛、心肌梗死、肾功能衰竭、脑血管、眼底动脉疾病、下肢血管疾病等等。
高血压已经发现就应该积极控制，才能早早遏制血管对全身脏器的影响。
总之，高血压一旦发现就应该开始改善生活方式和膳食习惯。医生建议需要吃降压药时就应积极配合医生用药。越拖越难治，越拖用药越多，越拖未来引发的疾病就越多。早用药，一切都会好起来的。
直播互动预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇