《三国演义》中有一段描写曹操“梦中杀人的故事。一次曹操睡觉时被子落地,一位侍者赶紧过去想捡起被子给曹操盖上。不料,却被曹操拔剑刺死。之后,曹操继续卧床睡觉。待睡醒后,却作震惊,问是谁杀了自己的近侍。别人告知他是曹操自己杀了侍从后,曹操佯做悲痛大哭,并告诫左右“吾梦中好杀人”此后侍从在其睡眠时均不敢靠近。这段文字将操的狡诈描写的淋漓尽致。而现实中是否真的有在梦中做事的情况呢?
今年64岁的刘先生,在老伴及孩子的陪伴下来到睡眠科就诊。按照老伴的描述,最近一年多刘先生睡觉时非常“不老实”。有一次刘先生睡觉时在使劲的鼓掌,并哈哈大笑,老伴喊醒他问怎么了,刘先生说刚刚梦见自己在听郭德钢说相声,感觉刚才的梦跟真的一样一样的,把自己乐的不行。还有一次,半夜刘先生使劲拽着老伴的耳朵,把老伴疼醒了,老伴气愤的问他想干嘛?刘先生委屈的说自己并没有想伤害老伴,只是刚才在做梦,梦到自己趴在一个野兔的洞穴边捉兔子,野兔从洞中一露头,被自己一把抓住了耳朵,因为生怕野兔跑掉,所以使劲的抓着。老伴听了,啼笑皆非。接下来,刘先生又出现过多次类似的在做梦的同时伴有各种行为动作的情况,严重影响老伴睡眠,导致老伴再也不想跟刘先生一起睡觉。后来,在孩子的建议下,刘先生到睡眠科就诊。按照刘先生睡眠时的表现,医生为其进行了多导睡眠监测,发现刘先生在睡眠的快速眼球运动期(REM期)存在骨骼肌肌电活动而正常人在REM期是不存在肌电活动的。结合刘先生的临床表现,刘先生被诊断为快速眼球运动期睡眠行为障碍。同时,医生给予了刘先生药物治疗,刘先生的夜间梦中运动行为很快消失了。
上述病例中刘先生所患的快速眼球运动期睡眠行为障碍(英文简称RBD)是一种特殊的睡眠疾病,基本特征是在REM睡眠期出现可能导致伤害的异常行为,肌电图显示REM睡眠期存在肌电活动。RBD患者以男性为通常在50岁以后发病。主要临床表现为在REM睡眠期骨骼肌存在肌张力,而正常人在这个时期是没有肌张力活动的,同时患者会有非常逼真的梦,这些梦往往是暴力性质的,也有非暴力性质的,做梦的同时有跟梦境相关的行为动作典型表现是在一次发作末期,患者快速醒来,能够描述梦境,而观察到的患者在睡眠时的行为动作跟患者梦中的情境非常一致。
RBD的诊断依赖于典型的临床表现,以及多导睡眠监测等。多导睡眠监测图显示REM睡眠期存在肌张力或颏下肌、肢体肌肉抽搐活动。这种疾病的治疗首要的是环境预防措施,避免睡眠中伤及自身及床伴。药物治疗上,目前氯硝西泮和褪黑素是最常用的两种治疗药物,也有报道使用普拉克索、帕罗西汀、卡马西平等,需根据患者的具体状况个体化治疗RBD可缓慢或急性起病,病程通常为渐进性。50岁以上的男性经常出现神经系统退行性疾病,最常见的包括帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等。
因此,经常做梦,并且做梦的同时存在大量跟梦境相关的行为动作这种“梦想成真”的现象,一定要及时到睡眠科进行专业的检查和诊断,明确是否存在特殊的睡眠疾病,以便及早发现,尽快治疗,以减少对患者本人及家的影响。
本医院睡眠医学科董平主治医师原创科普，原载于百度健康医典。
图片来源于网络，侵删
相关内容推荐给你打呼噜竟然可能有这么大危害？北大六院鼾症门诊出诊信息及挂号方式失眠患者要小心抑郁症预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇