鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 13:44:00
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很多人都认为打鼾是睡得沉、睡得香的表现,但大家可能不知道,打鼾可能要了人的命。上世纪90年代,世界卫生组织对14个国家15个基地的名在基层医疗所就诊的病人进行调查发现,有27%的人有睡眠问题。其中,睡眠呼吸暂停综合征在人群中的发病率为1%-4%,我国至少有多万此类患者。如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过20次,那么他的5年病死率10%-13%,8年病死率则达到37%。中重度的睡眠呼吸暂停综合征存活率低,国外统计8年不足30%,其严重影响了人们的睡眠及生活。目前全世界每天约有例死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的定义在每夜7h睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上的呼吸暂停及睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%的低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHl,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)≥5次/h,其主要表现为睡眠时打肝并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质重和寿命。引起睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的因素(1)体重增加(肥胖)(2)饮酒、吸烟(3)高龄(4)鼻咽部解剖狭窄(5)神经肌肉功能减退(6)遗传:家族性鼾症等睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的常见表现●睡觉时打鼾:频繁发生呼吸暂停;●晨起头痛、头晕、口干;晨起后血压高;白天嗜睡、乏力及反应迟钝;●夜间睡眠动作异常;夜尿增多、性欲减退;●夜间出汗、心悸、胸闷等;●脾气暴躁或抑郁不振等;●注意力、记忆力下降;●体重增加(肥胖).睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的分类阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS);中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS);混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS);低通气。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的危害唾眠呼吸暂停与下列疾病、事件关系密切:●高血压:50%-90%睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压;●冠心病:85%的夜间心绞痛发作是由于睡眠呼吸暂停综合征造成的;●心力衰竭:60%以上心衰患者有睡眠呼吸暂停综合征;●中风:40%的中风患者有睡眠呼吸暂停综合征;●糖尿病:I型糖尿病患者多伴有睡眠呼吸暂停综合征;●肥胖症:超过%理想体重的男性,2/3有睡眠呼吸暂停综合征;●性功能障碍:睡眠呼吸暂停综合征患者多发生性欲减退、阳痿;●交通事故:睡眠呼吸暂停综合征患者交通事故发生率比普通人高3-4倍。●睡眠呼吸暂停发展到一定程度可引起病人夜间猝死。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的治疗方法一般治疗★减轻体重;经常锻炼;取侧卧位睡姿;戒烟酒;慎服镇静安眠药;保持鼻腔通畅。适用于轻度患者,AHI指数小于15的患者。机械通气治疗最佳首选无创治疗方法。★经鼻持续正压治疗(CPAP)★自动经鼻持续正压治疗(AUTO-CPAP)主要适用于中重度患者,AHI指数大于15的患者。★双水平正压治疗(VPAP系列双水平呼吸机或者S9AUTO25)矫形器★包括鼻扩张器,口腔矫正器,舌保留装置,适用于轻度患者。手术治疗★悬雍垂咽腭裂成形术(UPPP),适用于呼吸机不能耐受者。★激光辅助悬雍垂咽腭裂成形术(LAUP)★REPOSE微创舌根牵引术★气管切开术呼吸机治疗睡眠呼吸暂停的原理及特点睡眠呼吸暂停患者通过面罩和长管与呼吸机相连。CPAP呼吸机在工作状态时,无论患者是吸气或呼气都能保持恒定的压力水平,这个压力是完全打开患者口咽部气道的最小压力,它使气道通畅,可消除鼾声和睡眠呼吸暂停,纠正睡眠低氧血症,消除或改善睡眠呼吸暂停引起的一系列临床并发症。每位患者所需要的压力是不相同的,这将由医生根据患者的病情及检查情况进行压力滴定来确定。对于睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗是首选最常用、最有效的方法。只要患者能够耐受,那么轻、中、重度睡眠呼吸暂停患者均可采用CPAP治疗。CPAP治疗具有简单易行,疗效佳、无创伤且容易被患者接受,但因个体差异,配戴初期存在人机磨合等一定的适应过程。只有长期使用,疗效才能达到最佳。对于深受SAS困扰且睡不好的人群,你与好睡眠可能只差一个“呼吸机”了,保证睡眠呼吸的通畅,为你的健康护航,是深夜超能力者的绝佳助手没错了!

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