鼾症

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 22:12:00
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回忆起前些日子刚满1岁1个月女儿的就诊情景,花花(化名)的妈妈不由得倒吸一口凉气。她怎么也不会想到,一粒小小的花生,竟成了女儿久咳不止的罪魁祸首。近日,家住光明的女孩花花因多日咳嗽,被送往我院接受治疗。“在家咳嗽两天多了,吃了一些感冒药,却一直不见好转,反而越咳越严重,孩子岁数还小,不会说话,沟通困难。一直哭闹个不停。医生,我家孩子这到底是怎么了!”在我院儿科诊室,花花妈妈满脸焦急问道。儿科医生首先对患儿近期的生活、饮食情况进行询问。通过患儿母亲的描述,得知两天前有吃过花生米,加之患儿目前的有咳嗽不止的症状,医生初步判断为“呼吸道异物”,随即进行影像检查。结果不出意料,影像显示:在支气管内有一块不规则形状的异物影,考虑为“异物吸入”。花花立刻被送往耳鼻咽喉头颈外科接受进一步治疗。

箭头处灰色显示”不规则异物影”,考虑为“异物吸入”

“在所有气道异物中,花生对气道的刺激性最大。卡在气道里的花生会和气道分泌的粘液发生反应,膨胀并释放花生烯酸,引发气道炎症,进而造成气道肿胀,分泌增多,严重时会出现阻塞性肺气肿甚至肺不张。”耳鼻咽喉头颈外科主任张松、麻醉科主任李国宏及院护理团队等迅速组成专家组进行讨论。

耳鼻咽喉头颈外科主任张松(中)

麻醉科主任李国宏(左)术中互相配合

“时间耽误的越久,孩子咳得就越厉害,危险性就越大,手术难度也会增大,一旦异物位置移动,卡住大气道引起窒息,后果不可设想!花生已在体内两天多了,趁现在孩子呼吸还算平稳,要立刻手术取出!”经过数分钟的讨论,大家一致决定立刻手术。

耳鼻咽喉头颈外科袁佛良副主任医师

操作支气管镜

在完善相关术前检查后,在现场多位医生的配合下,手术医生袁佛良利用支气管镜进入患儿支气管,精准抓住了卡在患儿支气管内的半颗花生米,并将其取出,整个手术仅用时30分钟。

手术取出的1/4粒(约4*7mm大小)花生

据耳鼻咽喉头颈外科张松主任介绍,气管支气管异物吸入多发于4岁及以下儿童,是一种高病死率急重症。它的难度就在于患儿年龄小,麻醉风险大,手术精度要求高,术中稍有不慎就可能出现支气管痉挛,张力性气胸,低氧性脑损伤,纵隔气肿等严重并发症。“术前对于风险的评估,手术和麻醉方案的设计,术中麻醉医生与外科医师的良好沟通,手术医生和护理团队的默契配合,每一个环节都尤为重要。加之多数异物吸入的病情较为危急,这就要求我们要在短短的数分钟之内做好术前准备,定下最终手术方案。这些都是科室医生、麻醉、护理团队每日训练有素,多年互相配合才能达到的效果。”张松主任说。

多学科手术团队互相配合

目前我院耳鼻咽喉头颈外科除了张松主任之外,还有多位医生具有独立完成小儿呼吸道异物取出术的能力,这也为耳鼻咽喉头颈外科团队应对各类危急事件的发生奠定了坚实的基础,时刻保障不慎异物吸入、卡喉患者的生命安全。术后,花花呼吸恢复平稳,咳嗽也逐渐平息,目前已康复出院。耳鼻咽喉头颈外科张松主任提醒时刻做好预防

家长不要让5岁以下的孩子吃瓜子、花生,豆类等植物性食物,家中如有幼儿,不要把纽扣、硬币等硬物放在明显位置。幼儿在口含这些硬物时很容易造成异物误食,进而进入气道或食道,引发危险。

掌握急救技能

如果家长发现幼儿不慎误吸或误吞异物,要第医院接受治疗;如异物卡喉造成窒息危及生命,要立即拨打急救电话,并采用海姆立克法进行现场急救。

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提高判断能力

如对孩子吸入异物的情况不知情,凡遇若孩子发热、咳嗽超过1周的情况,都要考虑呼吸道异物的可能,需要拍胸片、CT等检查以明确病因。医院的过程中,也要避免反复晃动孩子,防止异物滑落到大气道,引起窒息。

医院耳鼻咽喉头颈外科

耳鼻咽喉-头颈外科是我院十大医学中心之一,由东、西院区两个门诊部和西院区住院部组成,人才济济,技术力量雄厚,医疗设备先进,具备耳鼻咽喉头颈部常见病、多发病的诊治能力及各种疑难重症抢救能力。两院区门诊均有经验丰富的主任医师和副主任长期坐诊,住院部有年富力强、技术娴熟的中青年医师主管。耳鼻咽喉头颈外科年出院患者近人次,年手术量余台次,年门诊量8万余人次。耳鼻咽喉头颈外科始终秉承“以病人为中心,营造和谐医患关系”的医疗宗旨,尽力帮助每位患者尽早康复。

学科带头人

张松主任医师

博士研究生、硕士研究生导师

耳鼻咽喉头颈外科主任

曾于华中科技大学同济医学院硕博连读,毕业医院耳鼻咽喉科工作7年,现从事耳鼻咽喉科临床工作25年。熟练掌握了耳鼻咽喉科常见病及疑难疾病的诊断和治疗方法,擅长耳显微外科手术、鼻内镜下鼻眼相关及鼻颅相关的微创手术、各种头颈肿瘤手术、鼾症相关手术等。主持和参与了多项国家自然基金、教育部、广东省及深圳市医学科研课题,发表专业学术论文20余篇,其中5篇发表在SCI收录的国际期刊上。

学术任职:

?广东省医师协会睡眠医学分会副主任委员

?广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务委员

?广东省医疗行业协会耳鼻喉头颈外科管理委员会副主任委员

?广东省临床医学学会耳内镜专业委员会常务委员

?广东省医学会睡眠医学分会委员

?深圳市医师协会耳鼻咽喉专业分会常务理事

?深圳市医学会耳鼻咽喉科分会常务委员

?深圳市医学会睡眠医学专业分会常务委员

?深圳市显微外科委员会委员

诊疗范围

耳鼻咽喉-头颈外科现分为5个专科组:鼾症组、耳外科组、耳内科组、鼻科组、咽喉头颈组,对各专业组的常见病、多发病及危难重症有较强的诊治能力,具体如下:

鼾症组:开展各种鼾症相关检查项目,包括:便携型睡眠呼吸监测、多导睡眠监测、呼吸机压力滴定、电子鼻咽喉镜检查、影像学检查等项目。根据病人打鼾的严重程度制定最适合的治疗方案。治疗项目包括:改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌低温等离子消融术、舌/舌骨悬吊术、硬腭截断术、鼻腔扩容手术、低温等离子扁桃体、腺样体融切术、CPAP无创通气治疗等。

耳外科组:中耳炎、中耳胆脂瘤相关耳显微手术、耳内镜手术,如乳突根治、鼓室成型各型手术及听骨链重建,人工镫骨手术,半规管瘘修补术,内淋巴囊减压术,半规管堵塞术,面神经减压术,面神经移植或改道吻合术,咽鼓管球囊导管扩张术。各种外耳、中耳良恶性肿瘤切除。

鼻科组:鼻窦内窥镜下的鼻腔鼻窦手术(功能性鼻窦开放、鼻窦球囊导管扩张、鼻中隔成形术、鼻中隔穿孔修补)、经鼻侧切开或面正中掀翻入路的鼻腔鼻窦肿瘤切除手术,鼻眼相关手术(鼻腔泪囊造口术视神经减压术、眶减压术)、鼻颅相关手术(垂体瘤切除、脑脊液鼻漏修补术)。

咽喉头颈组:显微镜下喉激光手术,全喉切除、部分喉切除及颈廓清手术治疗各期喉癌和下咽癌,甲状腺肿瘤及其它颌面、颈部肿瘤的手术,颈部各种囊肿及瘘管手术,气管、支气管、食道异物取出手术等。

耳内科组:突发性耳聋、耳鸣、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕以及其它因素引起的外周性眩晕、各种原因引起的周围性面瘫等。

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