鼻炎是种病，发起来真要命。除了身体上的侵害，鼻炎对患者心理、精神上的折磨也不容忽视！
--大咖说健康
大咖精彩直播回放
视频时长：1:00:27
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大咖医生嘉宾介绍
特邀主持孙旖多平台女性科普达人
医院妇产科主治医生
上海市卫生健康委员会团委医苑新星健康讲师团成员
江苏卫视《我们仨2》特邀妇产科专家
特邀嘉宾：石崧
副主任医师副教授
上海医院耳鼻咽喉颈外科主任
上海市中西结合耳鼻咽喉颈外科学会青年委员
擅长：耳鼻咽喉科各项常规手术、各类鼾症手术、复杂鼻内窥镜手术等；
于院内开展显微镜及耳内镜下鼓室成形、听骨链重建等手术；眩晕诊治和耳石复位、梅尼埃病耳内注射治疗等耳内科诊疗项目等
直播内容精彩回顾
问：
我们经常会感冒，然后就鼻子不舒服，是不是只要感冒了就会伴随鼻炎吗？
答：两者还是有区别的。
发生部位：感冒发生在上呼吸道，包括鼻腔、咽腔、支气管这些部位；鼻炎主要发生在鼻腔。
临床症状：普通感冒表现为头痛、头晕、发烧、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、扁桃体肿大、咳嗽、咳痰的症状；鼻炎主要表现为接触过敏原后出现鼻塞、鼻痒流、清水样鼻涕。治疗上：普通感冒主要是给予对症支持治疗；鼻炎需要服用一些抗过敏药物进行治疗。”
问：
我们平时听到最多的就是过敏性鼻炎，它和普通鼻炎有区别吗？
答：上海地区最多的是尘螨，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着飘浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。在北方，每年春秋两季是尘螨的繁殖高峰，此时室内及食粮内含螨量最高；南方空气潮湿，更利于尘螨的生长繁殖，其次还有花粉，树粉，真菌，动物皮毛。
问：
是不是还有一种叫鼻窦炎的？鼻窦炎是不是比过敏性鼻炎更严重呢？
答：两者病变部位不同，鼻窦是鼻腔两侧的骨性空腔，鼻窦炎一般继发于鼻腔感染。上呼吸道感染3-5天后脓涕增多，很可能有鼻窦炎。
问：
听说鼻窦炎就是鼻咽癌的前期？真的是这样的吗？这种是谣言了吧？
答：危险信号还是要注意的，比如渐进加重的鼻塞，反复的涕中带血，回吸涕带血，面部麻木，耳闷等，医院检查排查。需要提醒的是，这些信号并不是就是恶性肿瘤的标志，只是需要排除，大部分情况并不是肿瘤，不要盲目困扰焦虑。
问：
那我们各类的鼻炎治疗防治的方法是不是都是不同的？有哪些不同的治疗方案可以分享呢？
答：
1、鼻窦炎的预防可以简单的盐水鼻腔冲洗的方法。
2、鼻窦炎正规治疗方案：可以先规范抗菌素，糖皮质激素治疗1-3月，如果无效可考虑手术治疗，主要是鼻内镜手术。
3、过敏性鼻炎的防治。除了尘螨可采用脱敏免疫治疗，其他过敏基本是对症治疗，控制症状，改善生活质量是我们的目标，需要按疗程规范用药。
4、过敏性鼻炎的规范用药。治疗措施有避开过敏原，药物治疗，脱敏治疗，需提醒，药物治疗需一定时间，2-4周，严重者可以4-8周。
网友互动
问
每天早晨起床有七八个喷嚏，对什么过敏还是其他原因？
这个是过敏性鼻炎常见的症状，早上起来从被褥里到外面的环境，因为是从一个热的环境到一个相对比较冷的环境，温差会造成鼻腔的不适和症状，当有过敏性鼻炎的时候，早晨经过这种温差就会表现为打喷嚏和流鼻涕，这位患者有可能是过敏性鼻炎，医院检查一下。
答
问
我一直在用日本带过来的鼻喷剂，而且是鼻中隔偏曲，要紧吗？
鼻中隔偏曲常常和慢性鼻炎相伴随的，就是会引起明显的鼻塞，有些人就喜欢用血管收缩剂，比如代表性的就是日本的蓝色的小瓶子药，用了以后就会觉得鼻腔很轻松很舒服，通气就好了，但是它的原理是通过收缩鼻腔的血管里面的组织，然后解决通气，这种血管收缩长期使用是对鼻腔黏膜的损害，当长时间使用，以后对药物的敏感性会越来越差，血管会一直保持一种舒张的状态，那么鼻腔就一直在肿胀，用药物治疗也不能改善舒张膨胀的状态，那就会造成持久性的鼻塞，在临床上就认为是引起了药物性的鼻炎，这种药物性的鼻炎治疗会比普通的鼻炎更加棘手，有时候甚至采用一些手术都不能达到良好的效果，所以我们一直在呼吁尽量要少用血管收缩剂。
答
问
粉尘螨过敏怎么办？
如果对尘螨过敏，可以采用一些脱敏的治疗，一般年轻人特别是小朋友，对脱敏治疗效果会更好，原理就是把尘螨做成不同浓度的试剂，然后让你的身体摄入以后通过从低浓度到高浓度，我们的身体就逐渐产生了保护性的抗体，产生这些抗体之后，以后再接触到这种带着大量尘螨的过敏源就不会再发作，但是这个治疗的过程是很长的，一般要到三年。
答
问
过敏性鼻炎有没有饮食的调理？
过敏性鼻炎在过敏期间不要吃辛辣的食物，也少摄取一些异种蛋白，比如海鲜、鱼虾，因为过敏状态吃这些蛋白有可能加重你的过敏反应。
答
问
过敏引起的鼻甲肥大吗？
如果鼻甲肥大是用了一些药物引起的，或者本身就有一些鼻甲肥大，你现在用一些激素类的鼻喷剂已经没有效果的时候，是可以采取一些手术的治疗的，但是手术是有一个原则的，要适量的打薄，不能无限制的把鼻腔的结构都切除，如果切的过多又会造成另外一个很难治疗的鼻腔疾病，就是萎缩性鼻炎。
答
问
小孩子鼻甲总是变大。
变大是很正常的表现，我们可以经常看到鼻腔的前端有两个肉状的结构，经常有妈妈说孩子是不是长了鼻息肉了，我看到鼻腔里有两个肿块凸在鼻腔前面，这是人正常的下鼻甲，因为下鼻甲正常的时候是有一定体积的，当它有炎症的时候体积会变大，这时候可能会给小朋友带来一些鼻塞，但有时候有些肿大可以没有什么症状，所以不用担心肿大的这两块肉它是正常的人鼻甲的结构，如果肿大的很明显，给小朋友带来一些不适，我们可以适当用一些外用的鼻喷剂，可以减低炎症让它缩小回去。
答
问
鼻炎和鼻窦炎有区别吗？
鼻炎和鼻窦炎当然是有区别的，因为鼻窦和鼻腔是两个不同的结构，鼻窦是在鼻腔的周围，一般鼻窦炎常常会继发于急性的鼻炎，可能大家在上呼吸道感染，比如感冒一周以后，如果症状有突然加重，本来鼻涕已经减少，突然有明显的增多，而且都是一些很浓稠的*鼻涕，有可能就是有鼻窦炎了。
答
问
鼻炎和鼻窦炎应该怎样规范的治疗？
鼻窦开口是在鼻腔的，它的发病很重要的原因是开口得到阻塞，所以在治疗上要使用一些药物，让鼻窦的开口变的通畅，让里面的分泌物可以引流出来，这样鼻窦炎可以得到有效的缓解，让鼻窦开口变的通畅呢，我们前面也提到了一些，比如鼻腔冲洗，我们及时的把鼻腔分泌物清除，这样就可以让鼻窦的引流很顺利，之外我们可以外用激素类药物让鼻窦的窦口的黏膜的水肿得到明显的消退，当然有急性的鼻炎和鼻窦炎，明确是细菌感染的时候，适当的抗菌素是需要的，大家也会有一个意识认为一用到抗菌素这个疾病就很可怕，好像抗菌素不能随便用，是的，抗菌素不能随便用，但是该用的时候，我们还是需要正规的规范的使用抗菌素，比如我们鼻窦炎的治疗的疗程，一般抗菌素的使用都要求比普通的咽喉炎用的时间长一点，有时候可以达到两个星期，连续的使用抗菌素，这样呢让鼻炎和鼻窦炎可以得到一些彻底的治疗，不容易复发，急性的一些鼻炎鼻窦炎不容易转换成慢性的鼻炎和鼻窦炎，所以抗菌素的使用在一些鼻炎鼻窦炎的治疗当中也很重要，当然如果你是慢性的疾病引发的一些前面讲的一些异常，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，甚至在鼻腔里发现有鼻息肉，这时候及时的手术治疗还是需要的。
答
问
我家孩子鼻炎，早晨有鼻涕，晚上不通气，一活动就通气，我该用什么药？
因为是小朋友的鼻炎鼻窦炎，这个要提醒大家，如果你有反复的鼻塞反复的鼻炎发作，小朋友要排除一个很常见的疾病，就是腺样体肥大，所谓的腺样体是淋巴器官，就和扁桃体一样，它的位置在鼻腔的后方，如果它的肿大就会引起鼻腔的引流不畅，很多小朋友来看鼻炎经过检查发现是腺样体肥大引起的。如果小朋友晚上老是不通气有鼻炎，可以适当的用一些鼻腔冲洗鼻用的激素治疗，如果治疗的效果不好，医院做一个内窥镜的检查，排除一下是不是有腺样体的肥大。如果是有过敏性鼻炎，除了有脱敏的治疗以外，可以适当的口服一些抗过敏药、抗组胺药，也可以达到治疗的目的。
答
问
孩子过敏性的鼻炎，对艾草和霉菌都过敏，而且敏感性很高，该怎么治疗？
目前我们国家对脱敏的药物研究，只对尘螨有脱敏的治疗方法，对艾草、霉菌过敏的话，只能用药物来控制症状，抗组胺的药物或者鼻用的一些激素类的喷剂都可以来治疗的。要提醒大家过敏性鼻炎发作以后可以适当的选择一些药物，用了药物以后症状可能很快会得到缓解，但是我们的药物使用最好要两到四周，甚至有的要到四周以上，不要症状一缓解立刻停药，这样一个是有可能症状反复发作，因为鼻腔的炎症还没有完全的控制，只是症状刚减轻，如果立刻把药停了，会更加容易复发，所以药规范的用药，用一个疗程再进行停药。
答
问
四岁的宝宝鼻窦炎该怎么办？经常流深*色的浓鼻涕。
如果老是有深*色的浓鼻涕，可以适当的用抗菌素治疗，因为浓鼻涕很多代表是有细菌的感染的因素，然后鼻腔可以做冲洗，把浓鼻涕及时的清除，然后用一些鼻腔的外用激素类的喷雾剂消除鼻黏膜的炎症，让鼻窦的开口能恢复通畅，这样就可以得到有效的治疗，有可能这个治疗不是一两周短期的就能完全缓解，这个要宝宝的医院进行就诊，可以根据医生来不停的调整治疗方案，选择对宝宝最合适的药物，应该是可以治疗的。
答
问
如果有过敏性的鼻炎，能不能隆鼻？
因为过敏性鼻炎的时候，你的鼻腔黏膜是水肿状态的，是有点炎症的，所以建议把过敏性鼻炎的症状控制好的基础上，可以考虑进行鼻部的手术。
答
问
一睡觉就鼻塞可以用糠酸莫米松吗？
可以用，如果是反复发作的话，建议用到两周以上，一天只要用一次就可以了，临睡前用。
答
问
甲状腺癌手术之后鼻子干燥，早上打喷嚏。
可以用一些生理盐水的鼻喷雾剂，或者涂一些蜂蜜、麻油在鼻腔可以滋润减少鼻子干燥的状态。
答
问
盐酸西替利嗪片能经常吃吗？
盐酸西替利嗪片是抗组胺药，一般连续使用不会超过一个月，如果用了一个月症状还没有缓解或者疗效并不满意，那么应该考虑更换药物或者增加其他药物，而不是一直吃这个药物。
答
问
孩子七岁了，鼻子里有红色的肉球导致鼻塞该怎么办？
红色肉球是每个人都有的鼻腔的正常结构，叫下鼻甲，有炎症的时候前端会膨胀的像球状物，如果引起鼻塞了，可以适当用一些鼻喷剂进行治疗。
答
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END
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