拒赔一：等待期内出现险
吴女士为了照顾朋友关系，购买了一份重疾险50万元，随后在公司组织的体检中，发现甲状腺结节4a，医院做穿刺确诊。在投保后第76天吴医院行穿刺病理活检显示：甲状腺乳头状癌。出院后申请重疾，随后被保险公司拒赔，理由是：在等待期内确诊重疾，退还保费终止合同处理。温馨提示：这也是为什么需要早投保才能早过等待期早保障呢？拒赔二：未达到合同理赔标准
王女士前几年给父亲买了一份X寿的重疾险30万，三年后突发脑梗中风，半身僵硬，平衡感极差。出院后立即申请重疾理赔，被告知需要天后去做鉴定是否遗留后遗症，还好经过康复治疗后基本生活能够自理，最终天后去申请重疾理赔被拒赔，理由是：未达到脑中风后遗症的理赔状态。温馨提示：重疾险的理赔分为三种情况：确诊即赔、手术后理赔、达到一定状态理赔；大部分重疾都不是确诊即赔，详见条款。拒赔三：投保时未做如实的健康告知
王先生在朋友的安利下购买了一份重大疾病保险50万，全部的健康告知都是勾选了“否”，一年多后王先生确诊为肝癌，病历上显示：乙肝大三阳10年+。出院后向保险公司申请理赔被拒赔并终止合同，理由是：带病投保，未如实进行健康告知。温馨提示：投保健康险时如实告知健康情况，是后续顺利理赔的关键。拒赔四：触发免责条款
年1月田某在X安金管家上给孩子购买了少儿X安福30万，年2医院确诊为：先天性心脏病，室间隔缺损。后向保险公司申请了理赔，随后被拒赔，理由是：触发了免责条款。温馨提示：每款产品都会有免责情况，请务必了解清楚。拒赔五：病历主诉画蛇添足
年9月，吴某给孩子配置了一份0免赔的医疗险，年3医院检查住院，确诊为：小儿鼾症、腺样体肥大、扁桃体炎。本次住院手术社保报销后共计自费余元，向保险公司申请理赔，随后被保险公司拒赔，理由是：病历显示“睡眠打鼾2年”，属于既往症免责。温馨提示：就医前最好咨询一下自己的保险经纪人相关的注意事项，否则一句很随意的话可能会被医生写进病历中，影响后续的理赔。拒赔六：职业类别不符合投保要求
年4月李某驾驶重型大货车发生交通事故当场身亡，5月家人向保险公司提出其意外险理赔申请。随后被保险公司拒赔，拒赔理由：被保人的实际职业类别（6类）影响保险承保决定的情况，不符合投保要求。温馨提示：寿险、意外险、医疗险、重疾险的投保都会对职业有要求，挑选与实际职业相符的产品投保。拒赔七：险种未匹配对，不了解保障范围
前段时间股票基金狂跌上热搜，有网友朋友留言说股票基金跌了就去上天台，反正买了万意外险，对冲风险。哎呦喂，意外险要赔自杀吗？这是寿险的功能，而且必须要投保满2年后才行，不要买个意外险就想上天台对冲风险，最后人没了钱也没有。温馨提示：不同的险种功能是不一样的，务必要保障全面且了解其保障范围。拒赔八：只讲人情，不讲专业，不清楚保障
大学同学的父亲去年春节的时候回家，老父亲医院做了一个检查，后确诊心梗，需要做微创介入手术，手术很成功。出院回家后拿出了一本保险合同，给我同学说：我早就买好了保险，你去帮我申请理赔，当时你小姑给我说了，这个又保病又可以养老，要不是我们这层关系，这个产品是抢不到的。随后同学立即报案，被中国X寿告知：这款产品是养老年金，没有健康保障，无法申请理赔。温馨提示：尤其是在老家的空巢老人，很有可能会被忽悠购买一些不合适的保险产品，作为子女的我们需要提醒父母花费上千的金额，一定要给儿女提前讲一下以免受骗。拒赔九：骗保嫌疑明显，保额与实际财务情况不匹配
陈某在短期内购买了大额的意外险共计万，共涉及6家保险公司，陈某的年收入15万元，一个月后自驾车意外掉进河里身亡。由于理赔金额较大与实际收入不符，出险快，于是这6家保险公司向当地派出所报案，发现陈某已经负债累累，现已无法脱身，最终经审查发现陈某为恶意骗保。温馨提示：除了医疗险不看个人收入外，其它险种均需要告知被保人的财务状况或者有保额限制，符合投保要求才能投保。以上的拒赔，并不是空穴来风，我们需要正面深入的了解拒赔原因，后续就能避免一些不必要的误会和纠纷。同时放心有国家银保监会和相关法律法规在保护咱们消费者的合法权益。年2月银保监会公布的理赔数据显示：截止年12月，本年度累计赔付金额亿元，平均获赔率98%以上。绝大部分都是顺利获赔的。买保险的心情很复杂，希望自己不要用上，也希望自己能顺利用上。找专业靠谱的服务者，和自己一起梳理清楚个人的实际情况，科学合理的配置好全面足额的保障，愿每个人都能得偿所愿。推荐阅读：年度理赔年报解析向赔而保水滴、轻松互助相继关停，相互宝还能走多远？保险经纪人为什么只推荐公司的产品？轻松实现国际特需部自由—MSH欣享人生保单检视｜买的保险还记得保什么吗？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇