暑期将至,许多家长带着孩子到我院耳鼻喉科门诊预约住院进行扁桃体、腺样体切除手术,孩子症状多为“鼻堵、睡觉打呼噜、张嘴呼吸、嗓子疼反反复复发作、呼吸音粗”,通过检查大多数都诊断为“慢性扁桃体炎、腺样体肥大、小儿鼾症”,也有很多家长提出疑问:“要不要割,可不可以不割?”
我们先了解一下,什么是扁桃体、腺样体
根据扁桃体所在的部位不同可分为腭扁桃体和咽扁桃体。
(1)腭扁桃体,简称扁桃体,咽部左右两侧各有一个扁桃体,在新生儿时期多隐藏于咽部的腭弓之间,腺窝及血管均不发达,到1岁末,随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大,4-10岁时发育达最高峰,10岁以后时又逐渐退化。
(2)腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后即存在,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩,到了成年期腺样体多已消失,所以腺样体肥大多见儿童。儿童打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成,这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵,张口呼吸的现象。
小儿扁桃体、腺样体肥大的症状及危害
小儿扁桃体、腺样体肥大可导致的临床症状有:鼻堵、打鼾、张口呼吸、甚至引起睡眠憋气(即睡眠呼吸暂停或低通气)。如果睡眠出现呼吸暂停或低通气会引起缺氧,心率及血压等的变化,长期如此可引起儿童夜间遗尿、梦游,白天记忆力减退,多动、易激怒、性格异常、学习成绩下降,颌面骨发育畸形以及发育迟缓等症状。
一项研究客观评价了睡眠呼吸障碍对智力的影响,筛选成绩为后10%的一年级学生,发现18%的学生有睡眠呼吸障碍,经过扁桃体及增殖体切除术后,成绩明显提高,而未治疗的学生成绩无变化。并且它的发病率较高,约在3%左右,是影响儿童健康的重要因素之一,因此,准确、早期地诊断和治疗腺扁肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍有着十分重要的意义。同时腺样体、扁桃体肥大还易于引起支气管炎、分泌性中耳炎(引起听力下降)、鼻窦炎等。且小儿鼾症,因长期缺氧可导致患儿面容发育改变,导致腺样体面容,即:颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也可以成为“痴呆面容”,一旦形成,难以恢复。
许多家长都会有所顾虑:“听人家说切除扁桃体后免疫力就不行了,而且有炎症会往别处跑,切掉行吗?”“这么小的小孩做手术全麻会不会影响智力?”听听我们怎么说
1.身体会因为失去扁桃体会不会减少了相应的免疫功能?从身体机制上功能来说,拥有多个免疫器官总是好的。但是如果扁桃体已成病灶时,它所担任的免疫功能已经几乎起不到什么作用了,反而成为了你发烧发炎的主要原因。换句话说,扁桃体不但不能再为人的身体提供免疫功能,反而已经成为了一个负担,切除不但没有坏处反而机体会受益。2.扁桃体切除是不是个大手术,手术时会出好多血吧?传统手术方法为“剥离圈套切除”及“挤切切除”,此二种方法存在术中易出血,且采用局麻方式,术中操作患者完全清醒,患儿存在恐惧感,术后会留有恐惧记忆。我科采用“低温等离子射频消融技术”进行扁桃体及腺样体切除术。此技术的特点为:手术过程中即有止血功能,术中出血微乎其微,手术结束后创面即形成白膜覆盖创面,术后反应较轻。且手术在全麻下进行,操作中沉浸于睡眠中,术中无痛苦,术后不会存在恐惧记忆。
3.全麻会不会影响孩子的智力?
现今全麻技术已经十分成熟,而且全麻药物也很安全,术中有仪器监护患者各项生命指征,并且全麻术中患者在睡眠中度过,全程无痛苦,因此全麻手术更加安全。
我科现已应用此技术开展成人及儿童扁桃体切除手术近千例,总结大量临床经验,且取得良好的治疗效果,为广大患者解除了痛苦。现采用微创治疗方法,因治疗期间痛苦小、恢复快外,大大缩短了住院治疗时间及治疗费用,现住院治疗大多在一周之内就能出院。在暑假即将来临之际,如您的孩子也经受慢性扁桃体炎、小儿鼾症、鼻堵等症状的困扰,欢迎您前来我院耳鼻喉科就诊