神经内镜前沿
手术展示
神外前沿讯，垂体生长激素腺瘤表现为肢端肥大症的特征性外貌，如面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多，随着病程延长更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合、枕骨粗隆增大后突等。
另外，患者还会出现胰岛素抵抗、糖耐量减低；心脑血管系统受累：高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、冠心病；呼吸系统受累：打鼾和睡眠呼吸暂停；骨关节受累；结肠息肉等。给患者长期生存带来沉重的影响。
手术切除腺瘤是垂体生长激素（GH）腺瘤患者的首选治疗方法。通过手术可达到消除或减少占位效应、降低GH和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的治疗目标（部分生化缓解甚至完全生化切除达到临床治愈水平）。
越来越多的研究证实GH腺瘤极其容易侵犯海绵窦内侧壁以及海绵窦与鞍区相隔的各方间隙，也正因为如此，神经外科领域尤其是神经内镜领域越发强调海绵窦内侧壁的切除程度，因为这直接决定了GH腺瘤患者的预后。
长期以来由于解剖知识的局限，人们对于切除海绵窦内侧壁往往是望而生畏的，但是随着现代神经内镜技术的发展以及对于海绵窦区域解剖的逐步认识，人们对于海绵窦内侧壁侵犯肿瘤的切除技术也在不断探索和提高。
医院亢建民教授领衔的内镜团队长期致力于神经内镜技术的研究以及手术技术的革新，尤其是对于垂体瘤的切除具有丰富独到的经验和临床技巧，更是总结出了一套切实可行的成功理念，下面我们将对亢建民教授团队近期3例典型GH腺瘤（合并肢端肥大症）患者手术效果进行展示。
病例1***女性57岁
病史：“肢端肥大伴鼾症10余年”
6医院MRI检查：鞍区占位：垂体瘤，大小约2.2*1.9cm,突入蝶窦，向左侧海绵窦侵袭，包绕左侧颈内动脉，考虑生长激素型，行伽马刀治疗；
.03.17复查MRI肿瘤有所生长，复查空腹生长激素高（12.4ng/ml），OGTT试验后监测30分钟、60分钟、分钟、分钟分别为8.91ng/ml、9.77ng/ml、16.6ng/ml、20.7ng/ml，监测胰岛素样生长因子-1：ng/ml。
术前典型影像：
术中
术前复查空腹9.ng/ml；术后1.ng/ml；生长激素术后迅速恢复正常；术后水盐代谢基本正常；出入量平衡，未出现明显尿崩。
术后病理
病例2***女51岁
病史：“鼾症伴肢端肥大3年”
术前化验：空腹生长激素高（7.ng/ml），OGTT试验后监测30分钟、60分钟、90分钟、分钟分别为45.75ng/ml、30.ng/ml、23.ng/ml、28.ng/ml。
术前典型影像：
术中
术后复查生长激素：0.（ng/ml）恢复正常；术后水盐代谢基本正常；出入量平衡，未出现明显尿崩。
术后病理
病例3***男61岁
病史:“肢端肥大伴鼾症10年”
术前典型影像
术中
术前化验：生长激素9.ng/ml,术后激素：0.ng/ml（正常水平）；术后水盐代谢正常；出入量平衡，未出现明显尿崩。
术后病理
术者简介亢建民，主任医师，医学博士，天津医科大学硕士研究生导师，医院神经外科十病区主任，医院胶质瘤诊疗中心负责人，中国医师协会神经内镜专家委员会委员。师从我国神经外科前辈索敬贤教授、赵克明教授，从事神经外科工作三十余年，擅长颅脑显微外科手术，对脑脊液漏修补、脑室病变、颅脑和脊髓肿瘤有丰富的诊治经验。其带领的神经内镜团队在天津市率先开展神经内镜经鼻治疗颅底疾病，包括垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke‘s囊肿、鞍结节脑膜瘤等，完成多项技术革新。经过多年实践积累，亢建民教授团队已经常规开展经鼻内镜切除鞍旁及斜坡区域肿瘤，肿瘤全切率高，术后恢复好。特别是在颅咽管瘤、脊索瘤及海绵窦海绵状血管瘤等复杂颅底及鞍区占位的切除获得突破性进展。亢建民主任独创的术中鼻腔黏膜保护技术，极大减轻了手术鼻腔黏膜损伤，显著降低了鼻腔并发症，最大限度保护了鼻功能。
神外前沿E-mail：shenwaiqianyan
qq.