声带小结发生于儿童者又称喊叫小结，是慢性喉炎的一型更微小的纤维结节性病变，常由以声嘶、咳嗽为主要表现的急性喉炎等疾病诱发。尤其有些儿童感冒后仍毫无顾忌地与小伙伴疯玩疯喊、持续发高音，极易发生声带小结。男孩较女孩多见，至变声期有自行消退倾向。其诊断主要依据症状，即较长时间的声嘶和喉镜检查而得出。
一、病因
1、用声不当与用声过度此为本病的重要原因，声带小结多见于声带游离缘前中1/3交界处，因为该处是声带区膜部的中点，振动时振幅最大而易损伤。
2、上呼吸道病变如感冒、急慢性喉炎、鼻鼻窦炎等可诱发声带小结。
3、胃食管返流。
二、临床表现
主要为声嘶，早期症状轻，主要是发声易倦和间歇性声嘶，声嘶在发高音时出现。如果继续发展，声嘶加重，呈持续性，在发较低声音时也可发生。
三、检查
喉镜检查可见声带游离缘前、中1/3交界处有小结样隆起，小结一般对称，也有一侧较大，对侧较小或单侧者，早期的小结如红色柔软的息肉样变，并有水肿。病程长者，呈苍白小突起，半透时，表面光滑，基底可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。
四、诊断
主要依据症状，即较长时间的声嘶。喉镜检查见声带游离缘前、中1/3交界处有小结样隆起。
五、治疗
1、早期的声带小结，经过适当的休声，让声带充分的休息，可自行消失。
2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易复发。
3、药物治疗：患医院自制响音合剂或金嗓散结丸、*氏响声丸等药物。
4、若小结较大，保守治疗无效，可在喉显微镜下手术摘除，年龄较大的患儿也可行激光手术。手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。
六、疾病预防
1、在日常生活中，家长要教育孩子改变用嗓过多、声音过高等不恰当的发声习惯。要适当的让嗓子得到休息。
2、教育孩子加强身体锻炼，不断提高身体抗病能力和免疫能力。
3、多吃含维生素C的食物，新鲜蔬菜，水果，不宜猛喝啤酒和饮料。
4、长时间说话后，不宜立即吃冷饮或喝冷开水，以免刺激。
5、孩子感冒和咳嗽时，尽量让他少发声，减轻声带水肿。
6、平时少吃辛辣刺激的食物，尤其是在孩子的变声期，避免声带粘膜遭受局部刺激。
医院耳鼻喉头颈外科王华撰写
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